早晨服了一片降压药，傍晚血压又升起来了，能改成服用一片半吗？

【专业医生天天与您说健康】

经常有高血压的人问：每天早晨起来服用一片降压药，上午到半下午血压都控制的挺好，可一到后半下午血压就又起来了，这该咋办？是药量不够吗？可在在早晨加服半片，每次服用一片半吗？

【医生评析】

这个问题非常有代表性，不少有高血压的人都会遇到，为什么会出现这样的情况？又该如何对待呢？有几个问题要知晓。

第一，人的血压在全天是不断变化且遵循一定变化规律的，比如全天血压呈现昼高夜低“两峰一谷”的变化，即早晨起床后血压迅速升高，通常在6:00-10:00间会达到全天最高峰，之后有所下降，直至傍晚又会出现全天第二个次高峰，随后又逐渐下降，在半夜1-3点出现全天血压的最低谷，与白天最高血压相差10%-20%。

这种变化是适应人体生活活动的结果，早晨起床后经一夜休息各项生理活动迅速增强，需要有较高的血压来支持，上午紧张的学习工作之后，身体需要在中午进行短暂的休整继续下午的工作，至傍晚时分又需要有较高的血压来帮助疲劳的身体维持正常生理活动，到了晚上进入睡眠则新陈代谢变缓，血压也便降到了最低点。

第二，目前临床上使用的降压药多是长效降压药，即每天只需要服用一次，药效可以持续24小时，但随着服药时间的延长，体内药物浓度会多少有不同程度逐渐下降，早晨服药的人常会在下午第二个血压的高峰时段时控制不理想，对此需要采取相应措施才能确保全天血压平稳控制达标。

那么，是不是在服药时加服半片就可以解决这个问题呢？

从理论上来说当然是可以的，但实际上并不可行，主要原因出在降压药剂型上。比如之所以称为长效降压药，是因为药物在制作过程中采用了使药物在体内缓慢释放的工艺，比如缓释片、控制片类似于将药片分成了很多小区间，根据服药后不同的时间分别将不同小区间的药物释放出来，尽可能在24小时内使体内保持相对稳定的浓度。

也正因如此，长效降压药不能掰开半片服用，否则会出现服药后血压迅速下降，之后血压又快速升高的情况，既有发生低血压的风险，又导致了血压的大幅波动。因此在遇到这种情况时应在医生指导下，在下午2-3点加服一次能快速起到效的短效降压药，达到控制傍晚高起来血压的目的。

实际上不只是降压药，降糖药、抗凝药、抗生素等药物也存在这样的问题。那么，如何判断药物能不能掰开服用呢？简单地说：

• 药片中间有刻痕的大多可以掰开服用，否则不要轻易掰开

• 药盒上标明缓释片、控制片、肠溶片以及胶囊等不能掰开服用

当然，如何用药才能达到最佳效果，就做到及时将服药后的感受及客观指标告知医生，请医生调整用法用量，才能确保药效最大化。

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