肺癌晚期“腹水”难收？3大治疗方案教你解决

肺癌之所以难以根治，主要还是在于没有找出肺癌的发病机制，不能及早的发现肺癌，导致很多肺癌在诊断时就已经属于晚期，而且晚期患者体内癌细胞发展迅速，常会出现肺癌肝转移导致患者出现腹水，严重影响患者的生活质量和生存期。

一

什么是腹水？

正常人腹腔内亦有少量的液体，对肠道蠕动起润滑作用，它的产生和吸收保持着动态平衡，使液体量始终维持在200ml以内。当各种原因使腹腔内的动态平衡丧失时后，腹腔内液体超过200ml就称之为腹水。

恶性腹水是指腹腔内由恶性肿瘤细胞引起的异常积聚的液体,约占腹水成因的10%。卵巢癌并发的腹水就是常见的恶性腹水之一。

二

恶性腹水是怎么产生的？

01、肿瘤细胞引起膈下淋巴管阻塞

淋巴管是结构跟静脉相似的管子，分布在全身各部。部分的淋巴液由组织液渗入淋巴管后形成，淋巴液在淋巴管内循环，最后流入静脉，部分组织液经此流入血液往复循环。如果引流的淋巴管被堵住了，这部分组织液将无法正常经过淋巴管进入静脉，留下的组织液就慢慢的累积而形成腹水。

02、肿瘤细胞导致血管通透性增加

肿瘤细胞侵犯腹膜或者肠壁，导致血管内皮受损，受损的血管通透性增。受损的血管内皮就会让液体从这些部位的血管中跑出来，聚集在腹腔或者其它组织间隙。越来越多的液体聚集就让腹水形成了。

03、低蛋白血症

很多肿瘤患者会伴随低蛋白血症，这与肿瘤本身对身体的消耗和患者的营养跟不上等原因相关。血浆胶体渗透压很大一部分由白蛋白构成，而低蛋白血症就会让人体第血浆胶体渗透压，从而导致血管内外的水分交换失衡。过多的水分跑出血管到腹腔聚集，腹水就形成了。

04、肿瘤压迫门静脉和下腔静脉

长大的肿瘤压迫静脉，导致静脉中的血液回流受阻。而受阻的血液并不会一直留在这些静脉中，它们可以通过各种方式慢慢离开，其中水分逃离血管进入腹腔形成腹水或者其它组织间隙形成其它水肿。

三

晚期肺癌患者出现腹水影响生存期

01、肺癌腹水状况控制得较好

肺癌腹水大多数是因肺癌肝转移导致癌细胞扩散至腹腔而导致的，若腹水不能及时消除，对内脏器官会造成很大压迫，导致脏器不能正常工作，另外长期也会导致脏器出现病变。据临床统计，当腹水症状较轻并通过治疗得到控制时，肺癌患者一般生存期在2-3年，特殊情况可到5年，所以肺癌晚期出现腹水一定要及时治疗，才能有效延长患者生命。

02、肺癌腹水状况控制的较差

肺癌晚期出现腹水情况比较严重时，通过治疗后不能得到缓解的话，一般患者生存期可能只有几个月时间，毕竟腹水对人体内脏损伤特别大，当腹水严重时，会导致患者出现腹胀，无法进食，无法休息，这些都会严重影响患者的生活质量，长期下去会导致患者体质越来越差，出现恶病质，缩短生存期。

四

恶性腹水怎么治？

01、限盐、限水合并利尿剂的使用

对中央型或混合型的恶性腹水较为适用，限制盐分的摄取（每天低于100 mmol），对有明显低血钠（小于125 mmol/L）的患者，也同时需要限水。中等量以上的癌性腹水患者，尤其是合并有肝损害的患者，首选螺内酯，辅以呋塞米或氢氯噻嗪等进行利尿治疗。如果伴随有低蛋白血症（25g/L），可给予人血白蛋白输注，同时给予呋塞米40mg静推。但应特别注意避免过度利尿，否则反而易造成电解质不平衡，肾前型高尿素氮血症，甚至使肝脑症候恶化。

02、治疗性腹水抽取术

主要的适应症在于病患有明显的呼吸喘促、且活动耐受性差、腹部胀痛等临床症状，且利尿剂使用失效时，腹水抽取可快速减轻恶性腹水症状，有效的缩短住院期间。一次大量腹水引流可达5公升左右，尤其对已有周边水肿的病患，血液循环量足够，一般而言对大量腹水引流之耐受性较佳。若病患经济许可，平均每抽取1公升腹水之后，可给予静脉输注约6公克左右之白蛋白，以维持身体有效循环体积。

03、恶性腹水的外科疗法

恶性腹水的手术疗法，早期主要施行腹膜－静脉引流手术，譬如Denver或Leveen引流等，将恶性腹水疏导引入内颈静脉，但合并症相当高，如：弥漫性血管内凝血症（约50%）、上消化道出血（约45%）、败血症（约20%）、血栓合并症（约10%）等，手术相关死亡率高（约15%），且使用效期短，通常只可维持3-4周。另外一种外科方式是在局部麻醉下置放Tenckhoff导管，置放之后可以反复使用多次地抽取大量腹水，长期需要腹水引流的患者可考虑使用。

恶性腹水的最重要治疗目标为症状缓解，因此当患者无腹水相关症状或症状轻微时，其实不需要治疗；反之，当患者产生腹水相关的症状时，譬如：呼吸喘促、食欲不振、腹部胀痛、易饱胀感、疲倦、日常活动耐受性降低等，症状明显时则需要积极介入治疗。

因此想要延长生存时间一定要积极采取有效的方法治疗，同时也要保持健康的心态，避免过度紧张、烦躁、焦虑、抑郁等。

责任编辑：觅健科普君