帕金森病与饮食:实用指南（二）

特定的饮食和帕金森病

研究还没有证明任何特定的饮食可以减缓帕金森病的发展或缓解所有症状。但是饮食很难研究。很难监督和指示人们什么时候吃什么，有时也不可能知道这种改善是来自行为改变、新的动力还是更强的幸福感。换句话说，一个人感觉更好、做得更好，可能是因为他们采取了行动，而不是因为饮食本身。

许多人分享说，当他们遵循一个特定的治疗方案时，他们的症状会有所改善。但帕金森因人而异，人们对食物的反应也不同，就像他们对药物的反应不同一样。对一个人有效的 东西对另一个人可能有效，也可能无效。

如果某种饮食对你的帕金森病有效，那就没有理由停止。但如果你开始考虑一种治疗帕金森病的新饮食，请与你的医生讨论利弊。再想想购物、准备和选择食物是多么有挑战性，该计划是否会过度限制你与家人和朋友享用的食物。如果您决定尝试新的饮食，注册营 养师可以提供更多的教育和支持。向您的医生求诊，或在线搜索您所在地区的医生。(营 养与营养学研究院在 www.eatright.org/find-an-expert 上拥有注册营养师的数据库。)请务必 向营养师询问他们在帕金森氏病方面的经验。

饮食，像所有的治疗一样，是个性化的。为了找到最适合你的，考虑你的健康状况， 活动水平和其他影响饮食和生活方式的因素。

没有单一的“帕金森饮食”。“对于帕金森病患者和一般人来说，最好的饮食是健康、 平衡的养生法，主要是食用完整的、未经加工的食物。

下面是一些比较流行的饮食:
无谷蛋白饮食

这个养生法禁止食用含有谷蛋白的食物。麸质是小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质，是面包、面食和谷类食品的关键成分。对于腹腔疾病，谷蛋白敏感或谷蛋白过敏的人来说，吃谷蛋白会导致腹胀，恶心和腹泻。它还可能引起头痛、关节疼痛、情绪和记忆变化。

目前，还没有强有力的临床前或临床试验证据支持使用无谷蛋白饮食治疗帕金森病。有一份报告显示，一名患有帕金森病和“沉默性腹腔疾病”(无症状，但实验室检测呈阳性)的 男子在将谷蛋白从饮食中去除后，帕金森病的症状有显著改善。

这种饮食的一些总体好处可能来自于它对天然无谷蛋白产品的关注。这些包括水果，蔬 菜，肉类，鸡蛋，坚果，种子和其他完整的，未加工的食物。(加工过的无谷蛋白食品通常含糖量和热量都很高。)但是，坚持严格的无谷蛋白饮食是很有挑战性的，而且会使你面临 某些维生素缺乏的风险。

地中海式饮食

这种“有利于心脏健康”的方法强调植物性食物(水果、蔬菜、全谷物和豆类，如鹰嘴豆、 扁豆和豌豆);食用红肉的鱼和家禽;健康的脂肪，如坚果和橄榄油。适量的红酒是可选择的。研究人员发现，地中海饮食可以降低“坏”胆固醇水平，降低患帕金森病、阿尔茨海默病、心脏病和某些癌症的风险。许多医生推荐这种饮食对思考和记忆可能有积极的影响，尽管还没有直接的好处被证明。

在帕金森病方面，有两项研究将地中海饮食与较低的患病风险联系在一起，一项研究表明，对于患有帕金森病的人来说，地中海饮食可能会延迟诊断时间。潜在的好处可能来 自抗氧化或抗炎作用。

MIND(地中海式干预治疗神经退行性延迟)饮食

这种方法结合了地中海饮食和 DASH 饮食(停止高血压饮食)的概念。精神饮食与较低的 帕金森氏症和阿尔茨海默氏症发病率有关。

建议食用 10 种食物:

+绿叶蔬菜:每周六份或更多 食用分量:两杯生的或一杯熟的例子:甜菜，羽衣甘蓝，羽衣甘蓝，生菜，混合蔬菜，菠菜。

+其他蔬菜:每天至少一份份量:生或煮熟的一杯 例如:甜菜，绿色或红色甜椒，西兰花，胡萝卜，芹菜，玉米，茄子，青豆，豌豆，土豆， 四季豆，西葫芦，西红柿，西葫芦。

+浆果:每周两份或更多

食用分量:一杯生的或半杯干的。例子:黑莓，蓝莓，覆盆子，草莓

+家禽:每周两份

+鱼:每周一份

+豆类:每周至少三份 如:豆子，豌豆和扁豆

+坚果:每周五份
如:杏仁，榛子，山核桃，松子，核桃
+橄榄油:用作主要食用油
+全谷物:每周三份
食用分量和例子:一片 100%全麦面包;煮过的燕麦粥、米饭或意大利面;三杯爆米花;一杯全谷 物麦片;一个 6 英寸的玉米饼
+红酒:每天最多 5 盎司一杯
该饮食建议限制以下饮食:
+黄油和人造黄油:每天少于一汤匙
+奶酪:每周少于 1 盎司一份
+红肉:每周少于四个 1 盎司份
+油炸食物:每周少于一餐(不指定用餐)
+糕点和甜点:每周少于五份

生酮饮食 

这个计划是高脂肪，低碳水化合物和适度的蛋白质。它的目的是将人体通常的能量来源从糖(葡萄糖)转换为脂肪或酮体，有些人认为这是一种更“有效”的燃料。对于药物控制不了 的严重癫痫，医生有时会推荐生酮饮食。研究人员认为，帕金森氏症患者的饮食可以通过为 线粒体(细胞的能量来源)提供不同的能量而起作用。在帕金森病中，生酮饮食的潜在支持来 自临床前工作和少数临床试验。在一项研究中，5 名帕金森病患者遵循生酮饮食 28 天，他 们的运动症状和日常活动能力都得到了改善。在另一项研究中，47 人被随机分配 8 周的生 酮饮食和低脂饮食。虽然两组都表现出运动和非运动症状的改善，但生酮节食者的非运动症 状改善更明显。因为这两项研究都是短期的，所以长期的好处和坏处目前还不清楚。

由于这种饮食中蛋白质含量较低，可能会影响左旋多巴的吸收和疗效，因此它的一些潜 在好处可能是由于改善了药物吸收，而不是直接对大脑产生影响。另一方面，摄入足够的蛋 白质对保持肌肉、锻炼和日常活动都很重要。

这种饮食通常也会减少水果和蔬菜的摄入，而这些水果和蔬菜能够提供必要的营养物 质，如维生素、矿物质、抗氧化剂和纤维。遵循生酮饮食可能导致食欲下降，便秘，恶心或 呕吐。

如果，在考虑了可能的副作用和好处后，你决定继续这种严格的饮食，与你的医生和营 养师合作开始。你可能需要定期抽血并监测副作用，如脱水、低血糖、肾结石和某些营养不 良。

生酮饮食的改良形式包括阿特金斯饮食法和谷物脑养生法。两者都强调高脂肪和低碳水化合 物的摄入，但它们推荐的脂肪类型有所不同。

关于帕金森病和饮食的常见问题

我听说蚕豆含有左旋多巴。我应该吃它们来治疗帕金森病吗?

蚕豆确实含有左旋多巴。但是它们的含量和你的身体对它们的吸收程度各不相同。目前还不清楚蚕豆对你的症状是否以及如何产生反应。单独吃蚕豆治疗帕金森症可能有也可能没有明显的效果。当你服用处方左旋多巴(例如，在 Sinemet 或 Rytary)时，摄入大量的蚕豆会 导致过量的左旋多巴和运动障碍(不受控制的，无意识的运动)。

那刺毛黧豆呢?我的帕金森病可以用这个吗?

Mucuna pruriens(刺毛黧豆)是左旋多巴的另一种饮食来源。它与左旋多巴处方药(例如Sinemet 或 Rytary)不同的一个重要方式是，它不与卡比多巴结合使用，卡比多巴是一种防止左旋多巴进入大脑并转变为多巴胺的药物。这可能意味着您需要更高剂量的刺毛黧豆才能将等量的左旋多巴摄入大脑。

找出正确的剂量并确切知道您要服用多少也可能很困难。由于美国食品药品监督管理局 (FDA)并未对诸如刺毛黧豆之类的膳食补充剂进行管制，因此您的实际剂量可能与瓶子上所说的有所不同。并且补品可能包含杂质或其他化学物质。

服用这种形式的左旋多巴可能导致症状控制不平衡(好几天，其他日子不好)，如果加 到左旋多巴的处方药中，会引起过多的左旋多巴和运动障碍。

我应该服用什么补充剂来治疗帕金森病?

由于缺乏确凿的研究证据，医生通常不建议任何饮食补充剂来治疗帕金森氏病或其症状。但是，如果您跌倒了或岁数大了，您的医生将要确保钙和维生素 D 处于适当的水平， 以促进骨骼健康。如果您缺乏某种特定的维生素，则可能需要每天补充。

不幸的是，在 III 期临床试验中未能延缓帕金森病的进展。谷胱甘肽(一种抗氧化剂) 的 II 期研究改善了谷胱甘肽和安慰剂组的症状，因此尚不清楚其真正的益处。

服用补充剂无需处方，但在将其加入治疗方案之前，一定要和你的医生讨论潜在的积极 和消极因素。大多数都是负担得起的，但有些(如谷胱甘肽注射液)可能要几千美元。和所有 药物一样，补充剂也会有副作用和药物相互作用。仅仅因为它们是“天然的”并不意味着它们 是完全“安全的”。一些药物甚至会影响帕金森病的治疗，至少需要分开服用。例如，铁补充剂会干扰左旋多巴的吸收，所以要向你的医生和药剂师咨询可能的相互作用，以及如何最好地服用药物和补充剂。通常建议在服用补充剂之前通过饮食来满足你对维生素和矿物质的需求。

椰子油能治疗帕金森病吗?

椰子油含有大量被称为中链甘油三酯(MCTs)的脂肪。身体快速有效地利用这些脂肪作为能量，因此一些人认为 mct 有许多潜在的健康益处，并能改善大脑功能。一些帕金森病患者报告了椰子油对运动和非运动症状的疗效，包括便秘以及思考和记忆。目前，还没有有效的科学研究支持使用椰子油治疗帕金森。在阿尔茨海默氏症患者中，一些小而短的研究表明 MCTs 可以改善他们的学习、记忆和大脑处理。如果你正在考虑食用富含饱和脂肪的MCTs 或椰子油，一般建议你用它们来替代，而不是作为黄油等其他饱和脂肪的补充。和你 的医生谈谈椰子油如何适合你的日常饮食。

喝咖啡对帕金森病有益吗?

在大规模人口研究中，研究人员发现，喝咖啡的人被诊断为帕金森病的风险似乎较低。这表明了咖啡和帕金森病之间的关系，但并不能证明喝咖啡能降低患帕金森病的风险。研究人员可以跟踪这些关联来了解更多关于这种疾病的信息并开发潜在的治疗方法。例如，在临床试验中有一种治疗运动障碍(无意识的，不受控制的运动)，其作用区域与咖啡因相同。

一项对帕金森病患者的研究表明，通过喝咖啡缓解症状对颤抖或其他运动问题没有效果。(对一些人来说，大量的咖啡因甚至可能会暂时加剧震颤。)

目前，咖啡或咖啡因作为减缓帕金森或治疗其症状的治疗手段还没有得到显著支持。但是因为咖啡和绿茶含有抗氧化剂，每天一杯可能对健康有益。

内脏与帕金森氏症有什么联系?许多证据表明，肠道或消化道与帕金森病有关。对于许多 PD 患者来说，非运动症状与这个身体系统有关。便秘可在诊断前数年甚至数十年发生。随着疾病的发展，胃会缓慢或 不规则地排空，导致症状(例如腹胀或恶心)，影响药物疗效。

早期的研究还表明，患有和没有帕金森病的人，甚至有不同症状的帕金森病患者(例如， 更多的颤抖而不是更多的行走和平衡问题)，肠道细菌(微生物群)也有所不同。目前的工作是评估这是帕金森病或其治疗(或其他因素，如饮食)的原因或结果。

α-突触核蛋白是一种在大多数帕金森病患者的大脑中聚集的粘性蛋白，在帕金森病患者的肠道中也可以看到。这使许多人相信疾病可能始于肠道并传播到大脑。如果为真，那么这可能是进行早期诊断和干预的最佳场所。