『泌尿系统』处方:小便失禁 遗尿--女人从肝论治
医学笔记---小便失禁症别开生面的治法女,37岁,得遗尿症,不仅在睡眠中,即白天欲尿时亦不能控制,在情绪激动时立即思尿,余无异常。*治以补肾固涩之剂。*盖肾与膀胱合,肾虚则膀胱不约也。处方:熟地黄、怀山药各1Og,山茱萸、桑螵蛸、芡实、金樱子、覆盆子各lOg,云茯苓l2g,煅龙骨、煅牡蛎各15g。(5剂)二诊:7月11日。药后遗尿依旧,且尿时更增不爽之感,并无疼痛。*窃思用补肾固涩之剂丝毫未见效果,应非虚证,结合患者在情绪激动时欲尿且不能自控,或与肝病有关,以“肝苦急”,急则疏泄太过,故小便不能自控。改拟柔肝缓急之剂,佐以固涩。处方:生白芍15g,炙甘草6g,制首乌12g,芡实、金樱子、桑螵蛸各lOg。(5剂)三诊:7月1 6日。服5剂后,遗尿已经控制。*再以杞菊地黄丸合水陆二仙丹。*早服杞菊地黄丸lOg,淡盐汤送下。*晚服水陆二仙丹。*服法用量与杞菊地黄丸相同。*《孟景春临床经验集》古道瘦马按:遗尿一症的病机,一般责之肾与膀胱是无可非议的。《内经》有肾司二便,肾与膀胱为相合之脏腑,膀胱司小便,有“膀胱不利为癃,不约为遗尿” 。*但用补肾固涩之剂,未见效果,故抓住情绪激动时小便不能自控的症情,转而从肝论治。盖足厥阴肝的经脉病候所生病中有“遗溺”、“癃闭” 。*重用白芍和炙甘草缓肝急而获效。*此案有三点提示:一是常法不效,应及时转变思维,多方思考,不要一条道走到黑。*二是抓住病机治疗,往往是最简洁最有效的方法。*三是调节此症不可拘泥于芍药甘草汤,多种思硌。*甘麦大枣汤也能治疗,理相通么。*我在临床上就用此方治愈过类似遗尿证,且妇女最宜患此类病,男子很少见,宜引起注意。
赞 (0)