经验积累（2021.8.4）：这样的磨玻璃结节，让随访，又吸收好转了！

金华的某A，检查发现左肺上叶舌段磨玻璃结节，患者与家属均挺紧张，因为有些医生告诉她是恶性的，建议她手术为妥。在朋友介绍下找到我，让我来看看到底要不要手术。我们先来看其三个月前初诊时的CT图像：

见左上叶舌段磨玻璃影，密度较低此层面轮廓略显模糊

上图层面见病灶瘤肺边界清楚，其与胸壁间有清晰的缝隙在（说明病灶不是常见的渗出性炎症该有的影像表现，如果是炎症，多伴有水肿渗出，与胸壁如此近距离时往往不太会留下这么清晰的缝隙），还是挺符合恶性的影像表现的

上图蓝色箭头处仍显示与胸壁间的清晰界限，以及病灶虽为磨玻璃影，但密度欠均匀

上图见病灶与斜裂邻近，且病灶密度欠均匀

上图示病灶与斜裂的接触面广，在此层面似条状

综合以上影像表现，我的分析是：局部看病灶密度不均，瘤肺边界清，与胸壁间有清晰缝隙无渗出性改变，周边也没有卫星病灶，临床无明显症状，需要考虑早期肺癌的可能性。但从连续层面上，立体上病灶应该非圆形或类圆形，特别是与斜裂的接触面广，病灶形态与肺癌不太符合，而且最后一幅图上看，斜裂与病灶贴近，但没有牵拉凹陷，也说明病灶是缺乏收缩力的。所以我考虑还是炎性可能性更大一些，建议先口服消炎治疗10-12天，再之后过3个月复查靶扫描。近日某A来复查了左肺上叶靶扫描，图像如下：

病灶较3个月前明显密度变淡了，虽然轮廓还是比较清，但基本应该可以肯定非肿瘤性质的了

上图示闰灶与斜裂间有了间隙，不是紧贴了

上图也示病灶与斜裂的关系较之前有回缩，斜裂略增厚

所以呀，有时候，外科医生建议肺磨玻璃患者手术不需要操之过急，尤其是表现为纯磨玻璃结节，适当随访没有风险的情况下，即使像本例这样楔切非常方便的地方，毕竟大小也是一刀呀！