长期吃阿司匹林引起高尿酸痛风怎么办？

导语：长期服用阿司匹林的话，可能会导致高尿酸痛风，就有这样一起案例，患者在服用了阿司匹林很长一段时间后，原本药效正常，吃过之后身体好了不少，但是不知为何突然感觉伴左侧肢体无力麻木，还有头晕、呕吐、抽搐等情况，着实让家属担心不少。

好在送到医院后接受及时的治疗，现在症状已经好多了。那么阿司匹林会引起高尿酸痛风，可否使用氯吡格雷呢？

一、长期吃阿司匹林引起高尿酸痛风怎么办？

阿司匹林怎么引起高尿酸痛风，这还得从痛风是如何生成的说起，痛风是一种嘌呤代谢障碍出现的疾病，又被叫作“高尿酸血症”，属于关节炎范畴，当患者有高尿酸血症时，他们组织会受到损伤，诱发的因素挺多，有饮食、职业、种族、环境等方面影响，我国人群患上高尿酸痛风的概率是1.14%，尤其是台湾和青岛这两个地方，是高尿酸血症的高发地。

阿司匹林作为一种应用较为广泛的药物，很多患者都能够使用，可以镇痛、抗炎、抗风湿和镇痛，对血小板聚集也有着相当程度的效果，可在病人有一定程度得到心肌梗死、动脉血栓时发挥效用。不过阿司匹林同其他药物一样带着副作用，患者可能会感到肠胃不舒适，诱发哮喘和血象异常。

这款药物的服用方法主要是口服后被降解成了水杨酸，这些部分经过肝脏代谢，会与水杨酰尿酸、水杨酚葡糖苷酸、水杨酰葡糖苷酸等代谢产物主要经肾脏排出。水杨酸和代谢产物属于酸性物质，能够阻碍肾小管竞争其他酸性物质的清除，在竞争中会抑制尿酸排泄，这样就引起了血尿酸升高，痛风发作了。

阿司匹林长期用可能会导致痛风，除了它以外，还有氯吡格雷可以用来防治心脑血管疾病，如果使用阿司匹林副作用较大，患者可以考虑使用其替代物氯吡格雷，它对高尿酸血症患者更友好一些，发挥应有药效的同时，减少痛风反复发作。

二、氯吡格雷这款药好吗？

阿司匹林和氯吡格雷这两款都是抗血小板药物，不过使用阿司匹林很可能诱发消化道、痛风等副作用，使用氯吡格雷的话，则会减少痛风的风险，这两种药的作用位点不一样。

阿司匹林是使血小板的环氧化酶乙酰化，将血小板聚集的可能性抑制住了，有效防止血栓产生，氯吡格雷可以在血小板里的二磷酸腺苷受体将二磷酸腺苷对血小板发生的诱导聚集反应产生抑制，依然起到了血栓的预防效果。有患者做了动脉支架手术之后，患者需要在一年的时间中同时服用这两种药，做“双抗”治疗，防止支架再次狭窄。

氯吡格雷和阿司匹林还是有些许不一样的，比如在刺激胃粘膜方面，阿司匹林会起到直接刺激，抑制前列腺素生成，胃黏膜屏障此时降低了不少。但是阿司匹林氯吡格雷对消化道的刺激不强，不会产生溃疡，不过有一点需要注意，氯吡格雷会抑制ADP受体，本身就存在的溃疡愈合程度变慢，还可能让原有的溃疡出血。

使用氯吡格雷的时候要小心消化道出血，可以采用抑酸剂提前预防，避免和奥美拉唑、艾司奥美拉唑合用，这两种药会和氯吡格雷竞争CYP2C19的代谢。

从以上这些方面来说，氯吡格雷的作用在某些方面要强于阿司匹林，所以患者在使用阿司匹林导致痛风后，可以使用其替代药物氯吡格雷。

三、阿司匹林如何正确使用不增加痛风风险？

氯吡格雷可以替代阿司匹林，但是对于普通家庭来说，氯吡格雷的费用较高，一般家庭的环境是不能承担起来的，而且氯吡格雷在人种方面产生的效果是不同的，这主要是看慢代谢基因概率，中国人对于此药的慢代谢基因概率达到了14%，远比美国白人和黑人要高出很多，也就是说用了氯吡格雷后不一样有效，更多患者会回用阿司匹林，如果能控制好阿司匹林的量，依然可以在不增加风险的情况下发挥应有的治疗作用。

Ⅰ使用量不同导致不同结果

每天使用阿司匹林1~2克的话，甚至那个排尿酸能力会大大减弱，血尿酸很容易升高，造成患者痛风，如果每天使用超过3克的话，排尿酸的能力则会增强。每天不超过0.5克，排出的尿酸在第一周有些少，但到了第二周排尿酸的量会慢慢增多，和普通人没有区别。

Ⅱ在医生指导下用药

使用阿司匹林还是氯吡格雷，都需要根据医生的专业指导建议去用药，有不少朋友依据之前的治疗经验去购药，服用之后发现药效的作用不是很大，或者出现了很强的副作用，这里提醒还是需要根据医生最新的诊断来选择药物，因为以前的病情和现在有所不同，而且起因还不一样，不要认为以前用这种药治病有效，就依据之前的经验，这是不可取的，时间在变化，我们的病情同样有着变化。

Ⅲ不要和某些药物联用

阿司匹林最好不要和含有水杨酸钠的非自体类抗炎药联用，这会加剧溃疡和胃肠道的风险；不要和布洛芬联用，布洛芬可以干扰阿司匹林对血小板的抑制作用，心血管方面疾病的患者慎用；不要和抗凝药联用，如果要联用，可能会增加出血风险，一般要谨慎用药。

结语：阿司匹林和氯吡格雷都是较好的治疗药，但是在使用的方面有些许不同，我们给大家介绍了一些用药方面需要了解的安全知识，希望大家参考后可以真正地记住。阿司匹林用药要遵循一定的原则，所以在使用这款药的时候应当去到医院咨询医生可不可以使用，同时在使用过程中要注意用量，千万不可追求极致效果胡乱加大剂量了。

参考文献：

[1]华子.阿司匹林副作用大，是否可用氯吡格雷替代[J].江苏卫生保健,2020(02):28.

[2]谢成钧.1例服用阿司匹林致痛风发作的案例分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(68):184.

[3].有些药,痛风者慎用[J].家庭药师,2011(03):28.