除烦汤合温胆汤治慢性咽炎案

佟某,男,52岁,河间市二街人。2009年11月10日初诊。

形体肥胖。主诉咽干、咽痛、咳嗽、喉痒、咽喉异物感5年,并见头晕,胸闷,失眠多梦,心悸气短,心烦意乱。曾在京津各大医院诊治,严重时住院治疗,抗生素及各种清热利咽之中药应用无数,效果甚微,对各种治疗失去信心。经余学生推荐以试医之心来诊。舌苔黄腻,脉象弦滑。予以下方处之并心理疏导:

半夏10g,厚朴20g,茯苓20g,栀子10g,黄芩10g,苏

梗10g,枳壳20g,连翘20g。5剂,水煎服。

二诊:患者感觉咽部较以前稍舒适,他症仍旧存在不减。

再次疏方:

陈皮30g,茯苓30g,枳壳30g,竹茹12g,半夏30g,厚

朴20g,栀子10g,连翘20g,黄芩15g,苏梗10g,甘草6go7剂,水煎服。

药后咳嗽咽痛大轻,失眠、胸闷、心悸等症好转。

守方服用30剂,诸症渐失。

临证心得:慢性咽炎虽属小恙,然迁延日久多成顽症。临床上很多慢性咽炎除咽部不适外尚有很多精神症状,而医家不加详辨,多套以清热解毒、利咽润喉之药,岂能收效?该患者形体肥胖,多思善虑,乃半夏体质,又见失眠多梦、胸闷、心烦意乱等症,综合分析此为除烦汤合温胆汤证,故一边做心理疏导,一边投以方药,最后收功。