这些疾病会使体温发热!体温>39℃为高热!这些急症该怎么办

高 热

高热是临床上多种疾病中的一个常见症状,如各种传染病、感染、中暑,以及肿瘤、过敏等均可出现。一般体温超过39℃称为高热,超过41℃称为过高热。

高热严重者可引起谵妄、昏迷、惊厥,甚至脱水、酸中毒或呼吸循环衰竭。

本篇是指以发热作为主要症状的急症患者。

高热【诊断要点】

1.体温在39℃以上。

2.伴面红、目赤、烦渴,甚则呼吸气粗、昏迷、谵语等。

3.鉴别诊断 如夏季有高温操作史者,应考虑中暑;若使用血清或其他药物如磺胺、苯巴比妥等情况者,可能为药物热;若在某种传染病流行期间,病人有接触史者,应考虑患有相应的流感、流行性脑膜炎、麻疹、猩红热等传染病的可能;

若发热、咳嗽、咯痰、浑身乏力、食欲减退、体重下降、盗汗等,可通过摄片,痰液培养出结核杆菌,则应考虑结核性高热;

若先寒战,继则体温升高,可超过40℃,伴大量出汗、白细胞计数偏低、贫血、脾脏肿大,应考虑疟疾;

若体温呈梯形上升,继而为稽留型高热,胸腹部有少许玫瑰疹,面色苍白,表情淡漠,相对缓脉,肝脾轻度肿大,应采血培养伤寒杆菌,考虑伤寒;

高热伴右上腹痛,同时伴恶心、呕吐、黄疸、白细胞和碱性磷酸酶增高,可做B超或胆囊造影,要考虑为胆道感染;

若高热、腰酸、乏力、有尿路刺激症状,可作中段尿培养,考虑尿路感染;若发热、关节肿痛、心率增快、心律失常、有的出现环形红斑或结节性红斑、血沉加速、抗链球菌溶血素“O”滴度升高,则为风湿热;

若高热、咽喉疼痛、咽充血、扁桃体红肿或表面有小白点,应考虑鉴别急性扁桃体炎或白喉;

其他如肺脓肿、化脓性中耳炎、卵巢、盆腔深部脓肿等均可引起高热,需一一进行鉴别。

高热怎么办?

1.体针疗法

针灸取大椎、曲池、合谷,选28号1.5寸毫针,针刺大椎穴,得气后持续捻转、提插1~2分钟,使其感应向下传导,传导的距离越远越好;

曲池、合谷,均用泻法,感应可上抵肩、下达食指。

大便秘结者针刺支沟、大横、三阴交、照海。

皮肤斑疹隐隐者加血海、曲泽、行间,均用泻法。

2.耳针疗法

耳针取神门、肾上腺、耳尖,用28号0.5寸毫针针刺。耳尖用三棱针点刺出血。

3.穴位注射疗法

穴位注射疗法即水针,取曲池、合谷。用柴胡注射液,每穴注射2ml。

4.刮痧

刮痧用光滑平整的刮痧板蘸食用油或风油精,刮背脊两侧、颈项部、胸部肋间、肘窝及腘窝等处,刮至皮肤出现紫红色为度,切忌将皮肤刮破。

5.刺络放血疗法

昏迷者刺人中,并可用三棱针点刺十宣出血。咽喉肿痛者用三棱针点刺少商出血。点刺后辅以挤捏手指放血,血初出时颜色发黑发黯,挤至血色淡红时为止。

针灸治疗高热有一定的疗效,可缓解病情,减轻症状,对有些疾病还起到治疗的目的。但临床中引起高热的原因极其复杂,对一些病情严重、高热不退的病人,应尽快明确诊断,或在处理的同时,需根据其病史、症状和体征进行辨证和辨病。

除此之外,还需相应做一些必要的生化、物理学检查,做到基本诊断明确,在此基础上,还必须针对其疾病,采取具体的治疗方法。须持续观察体温变化情况,一般体温降至正常后,还需观察2~3天。同时注意饮食调节,保持大便通畅。有脱水现象,病情严重者,须给予输液,并配合物理降温方法,如用温水擦浴,也可用50%乙醇擦浴降温,必要时用冰帽、冷水灌肠等。

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