阳痿的分型治疗系列之四：肾阴虚损和肾阳虚衰
肾阴虚损
一
临床表现
阳事不举或举而不坚，精神疲乏，腰部酸痛，两腿痿软，头晕目眩，五心烦热，失眠健忘，遗精，舌质嫩红，苔白，脉沉或细数。
本证临床以阳痿伴见肾阴虚损的表现为特征，病位在肾。
二
治疗方药
补益肾阴，佐以温阳。方以左归丸合龟鹿二仙胶加减。
药用熟地、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、女贞子、山药、龟板胶、鹿角胶、紫河车、菟丝子、仙灵脾、巴戟天等为主。
若潮热盗汗，心烦遗精等阴虚火旺的表现突出，则可用知柏地黄汤加减以滋阴降火；若肾阴虚兼见肝阴虚，见胁痛、易怒、目干涩等，可用枸菊地黄汤加减滋补肝阴。
三
病案举例
孙某，男，30岁，农民。
婚后7年阳痿不举。
患者少年误犯手淫，婚后常双侧睾丸肿痛，牵及少腹，会阴、肛门灼热疼痛，阴茎时有射精之意。伴有头晕目眩，夜寐不宁，梦多，午后困乏无力，烦热，小便短黄，舌质红，苔薄白，脉细数。
证属肾阴亏耗，虚火妄动之阳痿，应滋阴降火为治。
知母30克，黄柏30克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，生地30克，茯苓10克，天冬10克，山药10克，地骨皮30克
40剂后诸症基本痊愈，嘱其继服六味地黄丸以善其后。1983年冬函告生一女孩。（林宏益.阳痿辨治心得.河北中医,1986,(6):43）
肾阳虚衰
一
临床表现
阳事不举，面色㿠白，头晕耳鸣，腰部酸痛，下身畏冷，两腿痿软，精神不振，五更泄泻，夜间尿多，舌淡苔白，脉弱或沉迟。
本证临床以阳痿并见肾阳虚衰的表现为特征，病位主要在肾。
二
治疗方药
温肾壮阳，佐以补阴。方用右归丸合五子衍宗丸加减。
药以附子、肉桂、仙灵脾、巴戟天、阳起石、肉苁蓉、人参、菟丝子、枸杞子、女贞子、熟地、山萸肉、海狗肾、鹿角胶等为主。
若见五更泄泻者，可合四神丸。
三
病案举例
杨某，男，34岁，农民。
婚后3年来，虽有性欲，但阳事不举，服用甲基睾丸素之类西药不效。
诊其面色㿠白，神怯倦怠，少腹冷痛，动则汗出，腰膝酸软，晨起尤甚，舌淡苔薄白，脉沉无力。
为肾阳不足，命门火衰。当温元阳，壮命火。
炙附片10克（先煎），肉桂10克，党参30克，熟地10克，枸杞子30克，杜仲10克，仙茅10克，仙灵脾10克，巴戟天10克，肉苁蓉10克，山药10克，当归10克
20剂后，阳事已兴，唯时间短暂，又拟“抗痿灵”药面1剂加配五子补肾丸，每晚临睡前1粒，半年后病告痊愈，妻子怀孕。（林宏益,等.阳痿辨治心得.河北中医,1986,(6):43）。