（七）葛根汤——口眼㖞斜，痉病，三叉神经痛，眩晕
57口眼㖞斜——毕明义医案
于某某，男，82岁，1983年3月25日诊。时值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼睑及右口唇不自主地时时抽动。回家就早餐时，家人发现其右侧口角偏向左侧，右上眼睑下垂，与之问答，口齿不清，三日后来我处诊治。刻诊：右侧前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小，鼻准偏向左侧。苔薄白，脉浮紧。脉证合参，属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒，疏葛根汤：葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣（去核）各10克。
以水1000毫升，煎至400毫升，温服200毫升，日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部，以使局部汗出。1剂后，头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚，口歪减其半。又继服1剂，痊愈。[四川中医1991，（5）：43]《伤寒名医验案精选》
论：本案配合热敷法挺好，值得学习。
58口眼㖞斜——权依经医案
王某，男，25岁，皋兰县人，通渭县农机厂工人。1973年4月18日初诊。患者于3个月前因出差坐汽车时，由于汽车发生事故后致头部外伤而发生右侧口眼斜，左眼闭不住，左前额抬头纹消失，左口角漏口水，舌向右斜，左鼻唇沟消失，说话漏气、言语吐字不清。经当地医院以祛风方药治疗数月无效，遂来诊治。辨证为外伤致阳明经络受阻。方用葛根汤加桃仁、当归治疗：
葛根12克，桂枝6克，麻黄9克，生姜9克，炙甘草6克，白芍6克，大枣4枚，桃仁9克，当归9克。水煎分2次服。3剂。
二诊：患者服上药后前额部开始出现皱纹，左眼闭合较前为好，面部自感较前柔和，继用上方。
三诊：患者服上方后，病情继续好转。服药30余剂，病告痊愈。患者闭眼自如，前额抬头纹恢复，口亦不渴，语言吐字清晰，吃饭喝水如常。停药观察数月，再未复发。（权依经，古方新用，兰州：甘肃人民出版社，1981：13）《经方临证集要》
59痉病——方承康医案
章某某，男性，74岁，本市服装四厂退休技师，1985年11月9日初诊。患者于同年7月底行“前列腺摘除术”后外感发热，经用中西药后寒热退，同时出现双下肢萎软酸痛，行走须人搀扶，双侧颈项牵强疼痛，在外院用中西药两月余，下肢症渐好转，颈项诸症却有增无减。症见，身体瘦癯，头项左倾，两侧颈项和后枕部僵硬麻木，牵强疼痛，转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上，二便自调。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品，然患者颈项诸症实属仲圣所谓“强几几”也，其太阳经证已跃然眼前，遂处以《伤寒论》葛根汤原方：葛根40克，生麻黄10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大枣12枚。2剂。嘱药后稍加被覆以取小汗。
二诊：患者头颈已复端正，精神振奋，谓当日药后略有汗出，颈项部隐感热辣，诸症明显减轻，颈项大松，如失重负。次日药后并无汗出，颈项症豁然若失，转侧裕如，稍感头晕，病既愈，未再处方。一月后门诊遇之，谓一切良好。[江西中医药1989，（1）：35~36]《伤寒名医验案精选》
60三叉神经痛——祝谌予医案
杨某，男性，64岁，退休工人，门诊病历。1993年2月9日初诊。主诉：发作性右面剧痛3年，加重半月。3年前突发右面疼痛，放射至右额及右颊，伴面肌抽动，坐卧不宁，甚则洗脸、说话、咀嚼时亦痛不可忍，经某医院神经科诊断为三叉神经痛，服痛可宁、去痛片等西药疼痛暂略缓解，但不能维持长久。半月来因气候寒冷，面痛持续发作，每日可达十几次。现症：右面剧痛，审及右额及耳前，呈刀割样或烧灼样痛，张口讲话及用力咀嚼时疼痛加剧，不能触摸，甚至面肌抽动，流泪流涎，因病而入睡不安，头晕脑胀，遇冷诱发。二便如常。舌红暗，脉细弦。辨证立法：风寒入络，筋脉失养。治宜祛风散寒，滋养筋脉，解痉止痛，方宗《金匮》葛根汤加味。处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚，麻黄3g，葛根15g，羌活10g，钩藤10g，生地10g，细辛3g，菖蒲10g，五味子10g。水煎服。
二诊（2月18日）：服药5剂，右面颊未再剧痛发作，人睡较安，情绪较佳。唯张口或触摸仍痛，口干思饮，守方加川芎15g，白芷10g，白疾藜10g，再服14剂。
3月14日三诊：右面颊抽疼或触痛均已告愈，讲话咀嚼恢复正常，停用止痛西药未再反复。舌暗红，脉细弦。嘱再服原方7剂，以巩固疗效。《经方治验神经精神疾病》
61眩晕（脑动脉硬化）——刘含堂医案
秦某某，男，56岁，商人。1999年12月23日初诊。5年前曾出现眩晕，经市内某医院作颈颅多普勒检查，提示脑动脉硬化11度，脑供血不足。诊为脑动脉硬化症。曾不断服西药治疗，基本控制着了眩晕。一周前的清晨因起床太早，触冒严寒之气，又出现眩晕等症，服西药无效。现症：眩晕难以站立，头后侧疼痛，背部有寒冷感，无汗，口渴，饮食及二便自调。舌淡红而暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。证属风寒入脑，血运不畅。治宜疏风散寒，温通血脉。以葛根汤加味，处方：水炙麻黄6克，桂枝10克，葛根12克，生白芍10克，炙甘草6克，丹参20克，川芎15克，当归12克，生姜10克，大枣6枚。水煎服。
二诊：上药服3剂，全身微汗出，眩晕，头痛等症消失，继以前药去麻黄，加重剂量，改汤为散，每服10克，日3次，嘱服3个月。1年后随访，告以药后症状消失，旧病一直未发作。
按：本例有5年之久的脑动脉硬化症，此次因感冬令之寒邪而引发眩晕、头痛诸症。投葛根汤治疗，本方即桂枝汤加麻黄、葛根，桂枝汤调和营卫、温通血脉，麻黄伍桂枝能迅即发散风寒之邪，葛根为方中主药，能生津解表，且能助麻、桂以驱散风寒，并加入经现代药理研究证实确有疗效的活血化瘀药物如丹参、川芎、当归，果然取得良效。据笔者多年临床观察，在冬季寒冷气候下，脑动脉硬化症患者多有因感寒邪而引发头痛、眩晕、肢体麻木者，用葛根汤治疗有确实疗效。《经方治病经验录》
62眩晕——李玉海医案
阎某，女，38岁，1985年11月2日初诊，患者罹患眩晕年余，多方求治罔效，症见头晕目眩，不能抬头，呕恶厌食，恶风畏寒，头项强痛，背部酸楚，舌淡苔白，脉弦紧，此次卧床已达10余天。治拟疏通经气，升举清阳，方用葛根汤。
葛根30克，麻黄6克，桂枝6克，白芍12克，生姜6克，大枣12枚，甘草6克。
迭进4帖，病苦若失，随访至今，眩晕未再复发。[湖北中医杂志1989，（1）：34]《伤寒名医验案精选》
论：眩晕医案，痰饮水气最多。本案为表证不解之眩晕。