多囊卵巢综合征中医治疗

中医病因病机 本病的主要病因病机为肾虚、痰湿、阻滞、肝经湿热，导致肾气不足，冲任失资，脏腑功能失常，气血失调，经络不畅，痰湿脂膜积聚，血海蓄溢失常而致本病。
　　(1)肾虚：禀赋薄弱、先天肾气不盛，冲任失资，天癸不能按时泌至；或早婚房劳，肾气受损，精亏血少，冲任匮乏，导致闭经、月经不调或崩漏、不孕等．此型常与脾虚并见。
　　(2)痰湿阻滞：素体肥胖或恣食膏粱厚味，或饮食失节，损伤脾胃，脾虚痰湿内生，气机不畅，经脉受阻，冲任失调而致经水不调，或闭止，或崩漏，不孕；或痰湿脂膜积聚，体肥多毛；或痰湿凝聚而致症瘕，则卵巢增大，包膜增厚。
　　(3)肝经湿热：素性忧郁，情怀不畅或恚怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，郁久化火，肝经湿热，气血不和，冲任失调，致月经病变，不孕或面部痤疮，毛发浓密等。

中医治疗 本病有虚实两类。虚者以肾虚为主，多表现为初潮后始月经后期，量少，渐至闭经，并伴有头晕耳鸣和腰膝酸软。实者以痰湿阻滞，肝经湿热为主，临床表现除月经病变及不孕外，痰湿者实为脾虚运化失职，痰湿内生的本虚标实证。以胸闷泛恶，肢倦乏力，或喉间多痰，形体肥胖多毛为特点；肝经湿热者以胸胁、乳房胀满或伴溢乳，毛发浓密，面部痤疮，口干喜冷饮为特点。
　　(1)肾虚痰湿证　　　　　　
　　证候 月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，偶有先后无定期或崩漏。婚久不孕。头晕耳鸣，腰膝酸软，精神不振，或形寒肢冷，小便清长，大便不实，性欲淡漠，或形体肥胖多毛。带下量多，胸闷发恶，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
　　治则 补肾填精，燥湿化痰。
　　方药 肾气丸(《金匮要略》干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子)合二陈汤(见“经行呕吐”节)。
　　若青春期患者或伴子宫发育不良者，酌加紫河车、覆盆子、首乌、肉苁蓉、紫石英、仙灵脾、巴戟天以增滋肾补肾之功。若痰湿壅盛者，酌加浙贝母、皂角刺、山慈菇、穿山甲以化痰散结。
　　(2)痰湿阻滞证
　　证候 月经量少，经行延后甚或闭经、崩漏，婚久不孕，或带下量多，头晕头痛，胸闷泛恶，四肢怠倦，或喉间多痰，大便不实，形体肥胖，多毛，苔白腻，脉滑或濡。
　　治则 化痰除湿，理气调经。
　　方药 苍附导痰汤合佛手散(《普济本事方》当归、川芎)。
　　若月经量少、错后或闭经者，酌加泽兰、牛膝以养血活血通经。若痰多，形体肥胖，多毛明显者，酌加黄芪、云苓、白术以健脾，山慈菇、穿山甲、皂角刺、石菖蒲以化痰活络。
　　若小腹结块形成症瘕(卵巢增大，胞膜厚)者，酌加昆布、海藻、夏枯草、莪术、软坚散结消症。
　　(3)肝经湿热证
　　证候 闭经、或月经稀发、量少，或先后无定期，或崩漏，婚久不孕，形体壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胸胁胀痛，或有溢乳，大便秘结，苔薄黄，脉弦或弦数。
　　治则 泻肝清热除湿。

　　方药 龙胆泻肝汤。
　　若大便秘结明显者，酌加大黄清热泻火通便。若溢乳者，酌加炒麦芽回乳。若乳房胸胁胀满甚者，酌加郁金，王不留行，路路通疏肝通络散结．