UC头条：老人腰酸查出肾衰, 中医用一味药健脾肾降肌酐, 如何治疗肾衰?
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腰酸指腰部酸楚不适，中老年人常见，临床多数患者腰肌劳损，也有患者为肾脏出现异常。其主要原因：可能是因为长期的劳动导致的腰肌劳损，或者是腰椎间盘突出等疾病引起。可能与过多的劳累、长期久坐有很大关系，比如长期弯腰、不恰当的坐姿，都会导致腰酸的症状出现。
男性患者出现腰酸可能与肾虚有关系，肾脏、输尿管的炎症也会导致单侧的腰酸症状。慢性肾衰竭患者早期可以出现腰酸、腰痛等症状，但是以身体疲乏症状出现为主。早期可以出现身体爬乏力，小便次数增多，尤其是以夜尿次数增多为主。
如果患者在肾衰竭出现之前，有尿路结石、肾盂感染等病史。还会伴有腰酸、全身水肿，以眼睑水肿表现最重。尿常规检查可显示存在蛋白尿、血尿。肾功能检查多提示肌酐、尿素氮明显升高。
专家表示，出现腰酸的症状，如果短期之内没有任何的缓解或者是症状在进行性的加重，一定要及时地去正规医院就医，完善相关检查，明确原因后选择合理的方法治疗。
老人腰酸查出肾衰竭，中医用一药方降肌酐，保持稳定
病例：患者xxx，男，一直认为自己身体很好，几乎没有发烧感冒。但时常觉得腰酸，觉得年纪大了就这样，身体机能下降也正常，没有重视。
2020年5月，患者出现下肢水肿，身体疲劳乏力加重，食欲减退，到医院检查，发现血肌酐升高 251umol/L，被诊断为慢性肾衰竭，肾功能不全阶段。开始用西药激素类药物进行治疗。但身体症状却没见缓解，后来听说可以通过中药治疗，在家人的陪同下到北京就医，希望通过中医药调理，缓解身体症状。
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在北京某医院中医专家门诊，患者身体疲倦乏力，腰酸腰痛，眼睑、双腿出现水肿，中医了解患者的发病、药物治疗情况，诊脉、看舌苔，结合检查报告，辨证为脾肾两虚、湿浊内蕴。治疗应健脾益肾，活血利水。中医用一个古代经典中药方为基础，化裁加味拟定药方，药物包括：生黄芪、党参、山茱萸、枸杞子、当归、红花、炒白术、淫羊藿、炙大黄、玉米须等多种中药，水煎服。配合部分西药，饮食营养均衡。
服药3个月后复查，精神好转，身体无水肿症状，乏力腰酸症状减轻，肾功能血肌酐值 134umol/L。患者出现胃部不适，食欲减退。中医辨证调整药方，加鸡内金、焦山楂等中药健脾和胃，加赤芍等中药加强活血化瘀效果，改善肾脏微循环，增加肾脏血流量。继续服药3个月复查，食欲恢复，乏力腰酸症状消失，大便通畅，体力增加，肾功能血肌酐值 85umol/L。此后坚持中药调理，饮食节制，加强锻炼，复查指标保持稳定。
专家表示，肾脏是个沉默的器官，由于缺少痛觉神经，肾病发生早期没有感觉。只有当肾脏损伤达到一定程度，才会表现出症状。由于肾脏位于腹膜后肾区及住两旁，肾脏病变累及到周围组织引起反应，常常会出现腰痛。因为当肾脏有病时，肾薄膜输尿管因遭受刺激，或使其张力增高或使其受到牵拉，引起内脏神经痛或躯体神经痛或者病变损伤到局部的组织、神经均可以引起腰痛。
但是，最常见的是肾小球肾炎肾病综合征，患者常常没有腰痛或只有轻微的腰部酸痛、胀痛、钝痛等，因此，有腰痛的病人不一定就是肾病引起的，而没有腰痛也可能有肾病。只有通过检查才能确诊。
中医如何治疗肾功能不全？西药配合中药效果会更好
肾功能不全，中医称为癃闭、淋证、水肿等，疾病后期称为关格。肾功能不全后期主要表现为呕吐、尿量减少、水肿等症状。可以服用中药进行治疗，中药的话可以选择通腑泄热、益气温肾、活血利水的药物进行治疗，比如八正散、春泽汤、实脾饮等，如果出现尿潴留，可以配合艾灸或者针刺。
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急性肾功能不全，中医认为多是由于湿热毒邪入于血分，血络瘀阻为主，其治疗可以选择解毒活血汤，慢性肾功能不全血瘀是其病机之一，肾衰竭日久，肾气亏虚，气虚无力行血导致血行缓慢形成淤血，可以选择补肾活血化瘀法，活血化瘀解毒法等。
肾功能不全就是肾脏真的出现很明显的问题。肌酐也高、尿素氮也高、肌酐清除率降低，中医在改善这方面问题的时候有很多办法，要根据每个人的情况来定。气虚患者要补气，比如黄芪，大剂量的黄芪就可以改善肾脏功能。淤血的患者要活血。比如有丹参、川芎、水蛭，这些东西也能改善肾功能，降低尿蛋白，降低血液肌酐。有火的患者甚至要清火，大便干要通便泻下，泻药都能改善肾功能。
大黄，吃下去以后，用对症了，各项肾功能、肾脏的指标都会改善。蛋白会降，肌酐会降，肌酐清除力也会改善。有气虚要补气；有火要清火；淤血要活血。因为体内湿气大，浮肿很厉害，要利湿，像茯苓、猪苓、薏米，特别是大剂量的猪苓对改善肾功能都有明显的好效果。所以还是要因人而异。
肾功能不全后期病人会出现呕吐、尿量减少水肿等尿毒症的症状。中医主要是通过扶正、益气、温阳、清热解毒、活血化瘀之功效，减轻肾脏病的进展，缓解症状。如果临床上出现肾功能不全，使用西药和中药相结合的方法治疗，效果会更好一些。
肾衰竭患者稳定肾脏功能有2点
1、规范治疗，合理用药。慢性病治疗是一个长期的过程，在治病过程中，不要乱用药，谨遵医嘱用药。用药要在专业医生指导下进行，不随意增加或减少药量，不要轻易尝试“偏方”，以免延误病情，加重肾病。使用中药一定要经过中医辨证配伍，降低不良反应，通过药效。
2、积极保养，预防感染。专家表示，肾病三分在治，七分在养。在肾病治疗期间，要注意保养，控制可能加重肾病的因素，如高血压、感冒感染、劳累过度等等。可以通过中药调理或适当运动等办法提高自身免疫力，服降压药控制血压，外出时有助于自我防护，戴好口罩，避免人流多聚集感染。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2200字）
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