说说仙鹤草的补虚生血作用

前一篇文章说了仙鹤草俱有良好的化瘀止血作用，其实，仙鹤草还有其它很多非常好的治疗作用。《滇南本草》云：“治妇人月经或前或后，赤白带下······日久赤白血痢。”朱良春认为，仙鹤草味苦辛而涩，涩则能止，辛则能行，是以止涩中寓宣通之意。邱志济在《朱良春杂病廉验特色发挥》一书中记载了朱老治疗慢性结肠炎的经验方---仙桔汤，该方以仙鹤草、桔梗、乌梅炭、白槿花、炒白术、炒白芍、广木香、白头翁等味组成，通过临床实践，发现根据辨证，随证加减，疗效较为肯定。

在此，我想说说我在临床使用仙鹤草的另一个作用---补虚生血。仙鹤草又有脱力草之别名，干祖望说：“凡人精神不振、四肢无力、疲劳怠惰或重劳动之后的困乏等，土语称'脱力’。于是到药铺里抓一包脱力草（不计分量的）加赤砂（即红糖，也不拘多少），浓煎两次，服用，一般轻者1～2服，重者3～4服，必能恢复精神。”说明此品有良好的强壮补益作用。通过实践证明，该品对于特发性血小板减少、化疗导致的白细胞减少有着非常良好的临床效果。

特发性血小板减少症，在临床上除了实验室客观检查血小板减少，病人表现有出血症状外，多有疲乏无力，精神不振，劳则困乏加重，极其类似中医的气虚重证。余在临床每以仙鹤草为主药加减治疗，屡用屡效。

病案1.特发性血小板减少症

患者，李某，女性，湖南日报记者，因2个月反复出现刷牙牙龈出血，稍碰则皮下瘀斑，于2005年5月2日就诊，刻诊诉疲倦困乏，四肢无力，动甚则气短，月经期长，量偏多，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力，查血常规，血小板43×109，诊断为血小板减少性紫癜。四诊合参，中医辨证为血证，气不摄血。予归脾汤加减：

仙鹤草50，仙灵脾10，仙茅6，白参10，生黄芪30，当归10，生白芍10，补骨脂10，制首乌10，阿胶（烊化）10，大枣12枚，炙甘草10。

服方15剂，复查血常规：血小板106×109／L，达到正常值，疲乏、出血等症状消失，后以此方巩固治疗2月，血小板一直正常，随访多年，未再复发。

方以“三仙”补虚益气，且仙灵脾、仙茅、补骨脂、何首乌益肾生精，中医理论说，精血互生，益精便可化血，名医干祖望创制并善用扶正补虚的良方“三仙汤”，其中的主药就是仙鹤草，其谓：“脱力草者，仙鹤草也……凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用……效果殊佳。因之余常戏谓之'中药的激素’”（《干祖望医话》）。白参、生黄芪、当归、生白芍10，阿胶（烊化）、大枣、炙甘草益气补血，全方组方精简，然屡经验证，其临床疗效卓著。

病案2.化疗后出现的粒细胞减少症

肿瘤的治疗，除疗手术外，好象是化疗、放疗不可少，当然还有生物制剂，免疫调节剂，后期多有采用中药治疗者。有些比较明智的病人在化疗中出现白细胞减少时，他们常常来看中医，并不把所有的希望都放在西医的一些升高白细胞的制剂上。现在说其中一个非常典型的病人，这病人是我一个熟人，陈某，40岁，女性，现已作古，但在7年中医参与治疗中，有很多治疗的经验可以总结。最早以急诊入来我院，急诊的时候首发症状的下消化道出血，经超声检查，发现在右下腹有一肿块，遂转入湘雅医院，确诊为“淋巴瘤”，经手术后，进行化疗，患者多次出现白细胞减少，屡次使用造血生长因子，但升的快，也降的快。于是，这病人把目光转向了中医，第一次来诊，正在一个化疗结束后，白细胞下降的很历害，1.7×109／L，家属以车送来就诊，时有气无力，整个身子都仆在诊桌上，说话声音极低，诉疲乏至极，心悸、气短有气脱之感，四肢无力，动则周身汗出，舌质淡胖，苔灰腻（化疗的病人常出现此种舌苔），脉沉细无力。断为药毒损伤心肺之气，宗气贯心脉以行心脉，治疗以升补宗气为主法，用方如下：

仙鹤草50，生黄芪50，白参10，升麻3，柴胡5，桔梗10，山萸肉30，当归15，炙甘草10.×7剂

方以升陷汤加人参补宗气，加大剂量山萸肉固脱，方以仙鹤草、当归补血汤（黄芪、当归）补虚生血，全方组方精简，用药量大而力宏。

7剂后，白细胞升至3.1×109／L，精神状况大为改观，自行前来复诊。效不更方，仍以上方加鹿角胶、阿胶继服，20剂白细胞正常，体力恢复。后此患者，凡做化疗时，均以此方同时使用，白细胞下降明显减轻，化疗结束后，守此方亦能较快恢复至正常。（毛以林）