一贯煎的临床应用：肾性高血压

一贯煎的临床应用

作者/钱天相、张春涛

一贯煎由北沙参、麦冬、当归、地黄、杞子、川楝子六味组成，系清魏玉璜所创制，以治疗肝阴不足而致胸胁疼痛、吞酸、吐酸、疝瘕等的方剂。在临床应用中，只要加减得宜，不但治疗范围广泛，而且效果极佳。兹举治验案数则于下，以资佐证。

肾性高血压

许XX，男，39岁。1978年3月诊。

患肾小球性肾炎、肾性高血压已8月余，经中西医治疗，浮肿、腰酸、便溏、畏寒等证已除，唯血压长期波动于170〜190/100~110mmHg，尿蛋白时有时无。现常觉头昏目眩，口干舌燥，手足心热。舌质红、苔薄黄而干，脉弦细。

处方：生地黄、北沙参、杞子、麦冬、当归，菊花各9克，龟板、牡蛎、牛膝、钩藤(后下)各12克，决明子、桑寄生各15克。服七剂，自觉症状明显好转，血压降为160/100mmHg。

二诊时上方加夏枯草、益母草各15克，再服七剂，血压降为136/94mmHg。按原意略事加减，共服四十余剂，尿蛋白阴性，血压稳定于140/90mmHg以下，参加体力劳动。追访三年，血压正常。

按：患者前服之方，类多真武、五苓，病初原合病机。但久服不免暗耗肾阴，导致水不涵木，虚阳上亢，血压持续升高。今以本方滋养肝肾之阴，俾阴复阳潜，则血压自平。