桂姜汤 / 四六文摘

作者：顔文强

作者简介

颜文强，1983年10月出生，四川大学哲学博士、北京中医药大学中医学博士后，福建省漳州市龙海人，现为大理大学副研究员、硕士研究生导师。先学理工科、后学文科、再学中医科，注重文理交叉。先后师承闽南师范大学邓文金教授、四川大学文科杰出教授（一级教授、院士待遇）詹石窗教授、新安医学“张一帖”第十五代传人北京中医药大学张其成教授。目前已获得国家知识产权局专利1项、发表学术论文40多篇，荣获2017年度云南省人民政府哲学社会科学优秀研究成果三等奖。参与国家“十三五”规划重大文化工程1项、国家社科基金重大项目研究3项。目前主要从事道医哲学、古中医药学、古天文历法等研究。

桂姜汤[1]：“桂二两，切，以水一升二合，煮取八合，去滓，顿服。无桂者，着干姜亦佳。”[2]

本方出自《葛仙翁肘后备急方·卷一》。根据《道藏》本该书前《葛仙翁肘后备急方序》《华阳隐居补阙肘后百一方序》《附广肘后方序》诸序文可知，《葛仙翁肘后备急方》，原名《肘后救卒方》，为东晋著名道医葛洪所撰，原收药方86首；南梁陶弘景将其合并为79首，并补充22首至101首，更名为《肘后百一方》；金代杨用道摘录宋《证类本草》附方附录于后，名为《附广肘后方》。今《道藏》本仅存药方70张[3]共八卷，可见脱轶较多。文中言上方是“治心腹俱胀痛，短气欲死，或已绝方。”[4]足见本方的急救之效。

该方实际上也是两个单方组成：桂心和干姜。方中“桂”即桂心、肉桂。前文已分析，肉桂性大热，味甘、辛，入肾气相火，旁及脾心之气回阳散寒，而有通畅血脉、活血止痛之效。值得注意是，尽管该书只有以“附方”字样标出金代杨用道增补的药方部分，而没有对葛洪和陶弘景各自的部分区别开来，但根据前文对中国历代医药度量衡的考察，东晋和南朝时期所采用的依然是汉代的计量制。另外，即使是金代杨用道附广的部分，只要文中没有明确标明大制，则依然是小制，故肉桂量用“二两”»今天31.25克。文中讲到将肉桂切片，由于肉桂质地坚硬，不好切片，只要大致敲碎即可或直接用粉碎机粉碎亦可。“水一升二合”» 1.2´200毫升=今天240毫升。根据常理经验，240毫升量稍微少了一点，可稍增至300毫升。八合 » 160毫升（实际操作时大致熬至200毫升左右即可）。由于“心腹俱胀痛，短气欲死，或已绝”主要是寒气侵入、束缚经脉或湿浊堵塞所致，故而一旦发作剧痛异常、冷汗直冒，以肉桂的大辛大热之力扫荡阴霾，可收日照当空、复苏生机之效。

方中“干姜”是草本植物姜的干燥根茎，别名黄姜、白干姜、川姜、均姜等，今天以干姜为正名。李时珍阐释其药名曰：“干姜，以母姜造之。今江西、襄、均皆造，以白净结实者为良，故人呼为白姜，又曰均姜。凡入药并宜炮用。”[5]可见，干姜是母姜、老姜炮制而成，辣性足，比家里做菜常用的鲜生姜子姜药性强。故《名医别录》《本草纲目》等本草古籍均将干姜和生姜分开介绍。我国姜的种类多、分布广泛，中部、东南、西南等地均有种植，其中以四川和贵州所产辣性更足、品质上乘，特别是四川的犍为、沐川所产的干姜质量最佳，是为道地药材，故称为川干姜。近年来云南所产的小黄姜品质也不错。李时珍引陶弘景言称赞四川所产姜质量好可制成干姜，并介绍了干姜的炮制方法：“弘景曰：蜀汉姜旧美；荆州有好姜，而不能作干者。凡作干姜法：水淹三日，去皮置流水中六日，更刮去皮，然后晒干，置瓷缸中酿三日，乃成。”[6]可见，干姜不是生姜直接晒干而成，因为生姜如果直接晒干容易干瘪、丧失药气。干姜药用功效的明确记载首见于《神农本草经》：“干姜，味辛，温。主胸满，欬逆上气；温中止血；出汗，逐风湿痹；肠澼下痢。生者尤良，久服去臭气，通神明。”[7]指出干姜可以温中回阳通神明。《名医别录》也云：“干姜，大热，无毒。主治寒冷腹痛，中恶，霍乱，胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血。”[8]干姜原植物性喜温暖湿润气候，不耐严寒、怕潮湿、怕强光直射，适宜生长于土层深厚肥沃、排水良好的砂质土壤。如此生长环境决定了干姜味道较重辛辣异常以有较强去湿寒之力也，故其升散之力较强而性热；此外其色黄白，且药用部位为块茎之气以升为主，因此干姜主要入脾气，旁及肺气、心气，《本草乘雅半偈》阐释曰：“辛温夏长，色相微红，具火大之力，通心王之令。”[9]《本草崇原》云：“太阴为阴中之至阴，足太阴主湿土，手太阴主清金。干姜气味辛温，其色黄白，乃手足太阴之温品也。”[10]李时珍引张元素之言道：“[发明]元素曰：干姜气薄味厚，半沉半浮，可升可降，阳中之阴也。又曰：大辛大热，阳中之阳。其用有四：通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腹痛，四也。肾中无阳，脉气欲绝，黑附子为引，水煎服之，名姜附汤。”[11]可见干姜能走能守、升降皆宜，使得其温中散寒、通脉回阳、去瘀除浊的功效非常。当然干姜也可进一步用文火炮制成炮姜。炮姜后则热力收敛而集中，力道持久。《本草纲目》记载云：“干姜本辛，炮之稍苦，故止而不移，所以能治里寒，非若附子行而不止也。理中汤用之者，以其回阳也。李杲曰：干姜生辛炮苦，阳也。生则逐寒邪而发表，炮则除胃冷而守中。”[12]此处干姜生用今天当指鲜品生姜（生母姜），炮后用当指炮姜。从生姜到干姜再到炮姜，随着炮制工序的增加，姜的辛散之气逐渐收敛集中，药力作用点也逐渐从向外转向里、从四周转向集中，持久力也逐渐拉长。今天我们常把三者药性的区别概括为：生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走。干姜介于中间，可谓难得。因此，干姜攻守皆宜的辛热之力能大刀阔斧散寒温中、通脉回阳，从而转危为安，急救“心腹俱胀痛，短气欲死”于顷刻。上方的具体操作过程和药气运行图如下：