祝谌予治疗妇科疾病经验

河南省洛阳市第二中医院妇产科连华敏医生在《中医杂志》2003年第10期上撰文介绍了已故著名老中医祝谌予教授治疗妇科疾病的经验：

1.不孕症，补肝强肾：祝谌予教授治疗不孕症经验丰富，方法独特，他认为：肾主藏精而系冲任，为生殖之根；脾主运化，为气血生化之源，属生殖之本；肝藏血，主疏泄，乃生殖之机；故肝肾强盛，脾气健运，则气血冲和，冲任相资，月事以时下，精血择时合，乃能妊子。若先天肾气不充或房事不节，经血耗伤，血不摄精；情志不舒，精神紧张，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不资，两精不遇；素体肥胖，或恣食厚味，脾失健运，痰湿内生，气机不畅，两精不合等均可造成不孕。祝谌予教授对不孕症治从肝脾肾入手，重视气血痰瘀，药用“八子”加减，方用“种子金丹”化裁。临床施之，十分效验。

基本方种子金丹：

覆盆子30g、五味子30g、韭菜子30g、车前子30g、枸杞子30g、女贞子30g、蛇床子30g、菟丝子30g、当归30g、木香30g、益母草60g、白芍30g、续断30g、肉苁蓉60g、羌活30g、紫河车60g，

2料，共为细面，炼蜜为丸，每丸重10g，

每日3次，餐后服1丸，经期停服。

若肾虚显著，加枸杞子至50g，紫河车至90g；血虚有瘀者，加当归至60g，益母草至100g；肾虚宫寒，兼有妇科炎症者，加蛇床子至90g；血虚有热者，加赤芍30g；经后有血者，加蒲黄50g；基础体温低者加桂枝30g，淫羊藿60g；输卵管不通者，加路路通30g；若男女双方血型为“O”型合“B”型者，加川芎30g；月经量少提前者，配合安坤赞育丸每早服1丸，乌鸡白凤丸每晚服1丸，而种子金丹易为隔日服用。

2.月经病，益气活血：

祝谌予教授认为，月经病乃气血病，因先天肾气不足，或劳倦伤脾，或七情所伤，六淫侵袭，致气血失调，冲任受伤而发。月经病主要表现为期和量的变化，量的异常多为气不摄血，气虚血少。期的变化多与气血失衡有关。故对于月经病不论是经期的异常变化，或者是闭经、痛经、崩漏，都应以

气血为纲，以虚、实、寒、热为目进行论治。

对于月经周期的异常，

若属气虚血少，任脉虚寒，经期后延，治以益气养血，活血通经，药用八珍益母丸加减；

若属血虚有热，火多而水不足，则经期提前，治宜养血清热调经，药用芩连四物汤加减；

若月经先后无定期，则多为气郁血滞，治以疏肝解郁，药用柴胡疏肝散化裁。

对于经量的异常变化，若月经量大或淋漓不断，当辨其虚还是瘀，虚者当分脾虚、肾虚。

脾虚用人参归脾丸，肾虚用左归丸；

量大夹有血块者用老八味方（女贞子、旱莲草、小蓟、蒲黄、槐花、白芍、生地黄、茜草根）；

若属放置避孕环后，每次月经量多少不定者，用芩连四物汤加味。

若月经久延不来，是为闭经，闭经属宫寒者用《金匮》温经汤；

若先天不足，月经不潮者，用五四二汤（五子衍宗丸、四物汤、二仙汤）；

若属血虚有瘀者用香艾四物汤；若纯属血实有瘀者，用复元活血汤。

至于痛经，祝谌予教授认为不外虚、寒、瘀三端，

寒性痛经用温经汤；虚性痛经用香艾四物汤；瘀血痛经用少腹逐瘀汤。

3.带下病，解毒祛湿：

祝谌予教授认为带下病可分为虚实两端，虚则脾肾不足，实则湿热毒邪。脾主运化，肾主水液，脾气虚弱，不能运化水湿，水湿之气下注，肾气不足，主水不能，水湿内聚，湿郁化毒，湿毒下陷，带脉失约，任脉不固，而成带下。此类带下，色白或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断，治宜健脾补肾，解毒化湿。

方用完带汤加味，药用白术、山药、党参、白芍、车前子、苍术、柴胡、荆芥穗、续断、桑寄生、艾叶等加减；若因摄生不洁，或因久居阴湿之地，或因手术损伤，湿邪乘虚而入，蕴而化热，湿热化毒。此类带下，呈黄色或黄绿色，质粘稠或如脓样，有臭味，带下量多。治以清热利湿，解毒止带。

方用千金止带丸化裁，药用椿柏皮、鸡冠花、青黛、白术、生牡蛎、香附、木香、白芍、当归、小茴香、砂仁、黄柏、红藤、草河车等调治。

4.更年期，补肾益肝：

祝谌予教授认为妇女更年期综合征是由于肾虚而血少，肝木失养，肝火偏旺，临床要根据肾虚和肝旺的侧重不同，选用不同的方药治疗。偏于

肝旺有热者，用芩连四物汤加味（黄芩、黄连、当归、白芍、川芎、生地黄、女贞子、旱莲草、桑叶、菊花）；

偏于肾虚宫寒者，用《金匮》温经汤化裁，祝谌予教授同时提出：更年期是一个生理过程，更年期证候群是这一过程带来的副效应，治疗的目的是让患者安全度过这一阶段，因此只有这些证候使患者难以耐受时才用药来进行调节，不宜长期用药。...