桂枝汤的禁忌证

中医每一个方剂都有其适应症和禁忌证，在《伤寒论》里，张仲景专门就桂枝汤的禁忌证提示了几个条文。

《伤寒论》第16条，太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之。

本为太阳病，已经用了汗法，却没有邪随汗解，医者更是错误地使用了或吐法，或下法，或温针，导致邪入于里，即被误治导致的坏病，这时候就不能用桂枝汤。

（16条）……桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。

（释）桂枝汤本来是发汗缓剂，用于治疗中风。如果是发热，无汗，脉浮紧，属于伤寒，应该用麻黄汤解表重剂。

总而言之，这一条说明，如果是误治的坏病成为里证的和伤寒表实证的，都不能用桂枝汤。

《伤寒论》第17条，若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

（释）这一条就是说，嗜酒的人不能就是有桂枝汤证也不能用桂枝汤，为什么呢？因为嗜酒之人为湿热内蕴的体质，这种人多舌苔黄腻或白腻，如果误用桂枝汤则湿热壅滞，胃气上逆而呕吐。

《伤寒论》第十九条，凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

（释）这一条从服桂枝汤以后出现的变证推测，阳热内盛和脓毒内伏之人不能服桂枝汤。阳热内盛者，多口干，口渴，口苦，目红，壮热，舌质红等。脓毒内伏者则为易生疮疖，痤疮，急性扁桃体炎，湿热内蕴的胃炎胃溃疡，阑尾炎等全身炎症性病变之人。

还有一个禁忌证是《伤寒论》没有单独论述的，但是在《中药学》肉桂篇章提示“肉桂易动血”，所以凡是呕血，咯血，衄血，便血，尿血，紫斑，崩漏等皆不可用肉桂，桂枝和肉桂同为一颗树上的，药性相似，故凡遇血证，亦皆不可用。