【病例分享】尝过病痛的苦，更懂得珍惜生活的甜
王X武今年35岁，家中还有一位哥哥，虽然来自农村家庭，但是父母对两兄弟的期望却很高，父亲说“再饿不能饿了孩子，再穷不能穷了教育”，不负众望，哥哥顺利考进一所航空学校，毕业后留在航空公司做了一名民航飞行员，而紧随其后的弟弟更是以优异的成绩考进了某知名地质类高校，毕业后通过统一招考进入家乡的区国土资源建设局，从事城建规划类工作。
梦想破灭
眼看着一家人的日子就要红火起来，可好景不长，2009年的一天早上王X武起来上班，眼睛模糊不清、红肿，而且还有轻微疼痛感，用毛巾热敷后稍有好转，但还是不放心，去了医院做了进一步的检查，得到的结果是，肾病综合征，本以为吃几天消炎药就没事了，万万没想到这一病就是十多年。此后的几年，他一直都在使用激素类药物进行治疗，变得又黑又瘦，浑身无力，一次感冒查肌酐900＋umol/L，医生建议他进行透析治疗，对生活充满无限憧憬的他一直也没想明白为什么年纪轻轻的自己会得尿毒症，这些年来跑过好些大医院，花掉了好些积蓄，身心疲惫的他只能接受现实，理想规划都变为了海市蜃楼。
从2013年开始，王X武就在我院进行血液透析，一转眼也有7年整，给大多数人的印象是话少，谦逊，戴一副圆框眼镜，喜欢看书，武侠小说居多。可以看出，透析生活对他来说早就习以为常，他没有被击垮，反倒是更加珍惜自己，热爱生活，成熟的心态超越了原本的年纪。
最初诊断为慢性肾脏病5期，肾性贫血，最近几年合并有肾性骨病和继发性甲旁亢，2017年9月有过一次右下肢骨折，PTH最高时接近2000pg/mL，同时钙磷代谢异常。
治疗方案为每周规律血液透析3次（每两周HDF及HP），促红素10000IU Qw，缬沙坦氨氯地平1片Bid，琥珀酸美托洛尔47.5mg Qd以及碳酸镧250mg Tid后改为司维拉姆0.8g Tid（根据血磷变化调整），根据PTH、Ca、P指标的变化，选择西那卡塞(REG)联合帕立骨化醇使用。
病例总结
通过盐酸西那卡塞的使用发现，确实可以有效降低患者的PTH，与VD制剂及其类似物比较，不仅不会升高血钙，反而会显著降低患者血钙水平，在本病例中，两者联用的治疗效果更优，并且患者使用后表示骨痛的症状明显消失，偶尔的抽筋反应也未出现过。