温x x，女，19 岁，山西财院学生。2000 年6 月3 日，北京天坛医院作下颈上胸MRI 检查，见'C5--T3 水平脊髓占位病变，N 胶质瘤（MRl8819#）”专家会诊认为，手术风险大，难根治，易复发，费用高，建议转中医诊治。询知颈项强痛，脊柱向右侧弯，转侧困难，斜颈，已6 年。左肩背沉困重痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢进行性麻木，近半年已不知痛痒。左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛，一日数发，步态蹒跚、倾侧，已休学2 个月，面色咣白无华，气怯神倦，头目昏眩，瑟缩畏寒，六脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。考病在脊椎，属督脉为病，督乃诸阳之会，非寒邪不能干犯，患者禀赋素虚，嗜食生冷，卧室靠窗，夜卧当风，夏日入睡，不关电扇。脾失健运，正气先虚，痰湿内生，经期不避生冷，瘀血内阻，寒伤督脉，真阳失运，日久湿痰死血，阻塞经脉，成为有形瘫积。且每逢经期，诸症加剧。可证寒邪已由表入里，由督入任，深入血分。腰困如折，肾气已伤，奇经八脉所辖区域俱见病象，且属沉寒痼冷顽症。本病已非攻癌夺命汤适应症，当作变通，留基础方，去一切苦寒解毒之品。重用生芪补大气，益气运血，温逢督脉；以麻附细汤深入少阴，透发伏寒，兼开太阳之表，引邪外透；重用葛根之专理颈项，透督达脊；更加活血化瘀，虫类搜剔，化痰软坚，消磨化积之品，攻补兼施：1.生芪240 克，葛根90 克，麻黄15 克（先煎去沫），附子30 克，细辛20 克，漂海藻、生甘草、生半夏、云苓各30 克，白芍、川芎各30 克，白芥子（炒研）、桃仁、红花、僵蚕、地龙、两头尖、子蜂房、天南星、昌丽参（另炖）、灵脂各10 克，鲜生姜30 克，大枣12 枚。加冷水1500 毫升，文火煮取450 毫升、3 次分服，5 剂：1.全虫尾15 克，大蜈蚣20 条，川贝、土元、炮甲珠各30 克，谨麝香2 克，共研细粉，分作15包，1 包/次，3 次/日，随中药服。3.夏枯草1500 克，依法熬膏，10 毫升/次，3 次/日。至7 月10 日，药进5 剂，每服皆得畅汗，伏邪外透，颈项肩背沉困感遂去大半，脉转沉滑，舌尖微赤，阴症有转阳之机，大是佳兆。上方去麻黄，加大贝、元参、牡蛎、鹿角霜、丹参各30 克，余药不变，连服40 剂。至8 月22 日，服药47 剂，诸证已去十之七八，下肢感觉渐复。山医一院神经外科MRl 复查：“C6一T4 脊髓占位病变与原片比较，未见明显变化、”症情基本得到控制。拟扶上消瘤，丸方缓图。花旗参、高丽参、五灵脂、大三七、三棱、莪术、葛根、炮甲珠、子蜂房、两头尖、花蕊石、全虫尾各60 克，大蜈蚣100 条，土元60 克，牡蛎粉，元参、真川贝各150 克，蛇舌草、杭白芍各100克。上药共研细粉，以夏枯草1500 克，熬膏，加炼蜜为丸重15 克。每次1 丸，3 次/日。汤剂去细辛、赤芍加通补肾督药巴戟、补骨脂各30 克，狗脊15 克。至10 月6 日，又服30 剂，症状消失，食纳精神，胜于病前，带药恢复学业。汤剂加化铁丸（楮实子30 克，威灵仙10 克）川断15 克，枸杞子、菟丝子、仙灵脾各20 克，温养肝肾，攻坚化积，每旬服3 剂。10 月30 日追访，山医一院神经外科MRI 与8 月22 日原片比较，专家会诊认为有三点不同：1.原病灶周围有模糊阴影，此次已消失，边界清楚，结合临床症状消失，推测脊髓腔内之瘤体，已逐渐消溶，神经压迫症状解除；2001 年1 月17 日追访，平稳向愈，6 年来痛经痼疾亦愈。面色红润，精神饱满，考试成绩优秀。中药服完，改服培元固本散变方，以血肉有情之品，峻补先天，重建免疫屏障，加柚柑虫节100克，以彻底破坏异常细胞核，防止复发。大三七、鳖甲胶、琥珀、川贝、粉葛根、夏枯草膏、虫节、高丽参、灵脂各100 克，赤芝抱子粉、炮甲珠、子蜂房、土元、守宫、血竭、藏红花、全虫尾各50 克，大蜈蚣100 条，全河车2 具，坎气60 克。按：本病临床罕见，机理不明。解剖所见，瘤体如蛛丝、棉絮，填充于脊髓腔内，胶着、裹缠于神经周围，手术不易剥离净尽，故易复发。手术过程如损伤脊髓神经，轻则截瘫，重则致死，风险较大。术后复发率高，生存期短暂。且费用高昂，非一般人群所能承受。从中医经典理论辨析，本病当属奇经八脉病变。缘由正气先虚，痰湿内生，寒伤督脉，真阳失运。日久，浊阴僭居阳位，湿痰死血，深伏督脉要冲，而成有形癥积。本病因虚成实，治当养正消积，扶正温阳为先，遵伤寒、金匮之理，邪之来路，即邪之去路，故立方以麻黄附子细辛汤深入少阴之里，透发伏寒，兼开太阳之表，开门逐盗，引邪外透。患者正虚为本，故破格重用生芪之人督脉，补大气，益气运血，温通督脉，高丽参、五灵脂对药，补元气，消血积。主证“项背强痛”，故重用葛根之专理颈项，透督达脊。胶质瘤属痰瘀胶结，故以海藻、甘草一对反药，相反相成，激荡磨积，清除痰毒。更加生半夏、天南星、白芥子燥化皮里膜外之痰，久病入络，以大队虫类搜剔，诸血药化瘀透络，更以炮甲珠、麝香之穿透攻破，无所不到，辟秽开窍，引达病所。计先后八诊，历时7 个月，服汤剂107剂，扶正化瘤丸1 料。至第4 个月，临床症状解除，恢复学业。后以培元固本散变方补消兼施，扶正化积。现仍在继续治疗观察中。
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