妇科医生告诉你：女性体检就做这些，千万别花冤枉钱！

本文作者：陈秀英，复旦大学附属妇产科医院
审核专家：邹世恩，复旦大学附属妇产科医院主任医师

以前很多女性的传统思维认为，只要没有不舒服，妇科体检就可有可无。而近年来，随着医学发展，越来越多的人认识到妇科体检可以尽早发现妇科疾病。但在不同年龄段，女性体检的重点是什么？常规妇科体检有哪些？预防妇科肿瘤要做哪些检查？

女性不同年龄段，体检重点各不同

20岁~30岁——传染性疾病

处于开始有性生活以及生育期，要注意预防传染性疾病的发生，尤其是性传播疾病。

30岁~40岁——常见妇科疾病

已婚育或者处于生育期，要着重进行常见妇科疾病的体检，应包括宫颈防癌筛查，一般不需要常规进行肿瘤标志物检查。

40岁~50岁——三大妇科肿瘤

这个阶段是女性肿瘤的高发期，要注重三大妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）以及乳腺癌等的预防及筛查。

健康时报资料图，张福东/摄

妇科体检就做这些，千万别花冤枉钱！

妇科常规体检，经典自有道理，千万别花冤枉钱！

1. 妇科查体

通过外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或者三合诊进行查体，来了解外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢以及盆腔有没有异常情况。有性生活的女性方可进行。

2. 阴道分泌物检查

通常指的是白带常规检查，可以检查是否存在细菌、霉菌、滴虫等阴道炎症。反复存在阴道炎症的女性还可以进行各种病原菌的培养。

3. 妇科B超

有经阴道、经腹部、经直肠三种方式，有性生活的女性可以选择经阴道B超检查。主要对子宫、双侧附件以及盆腔是否存在器质性疾病进行检查，比如子宫内膜病变，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等等。

女性常见肿瘤，千万别忽视！

1. 宫颈癌——TCT+HPV

在女性肿瘤中发病率高，指南建议21岁～65岁，只要开始有性生活的女性都要做宫颈癌筛查，方法就是宫颈细胞学检查（TCT或LCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检查，可以有效地发现宫颈早期病变，及时干预。

2. 子宫内膜癌——妇科B超

最简单有效的就是妇科B超检查。一般来说，对于没有任何症状以及高危因素的女性，如定期进行常规妇科B超没有提示子宫内膜增厚或者占位性病变，多数不需要增加额外的检查。但是对于存在高危因素（肥胖、糖尿病、高血压、初潮早、绝经晚、服用外源性雌激素、月经紊乱等），有异常子宫出血，同时B超提示内膜可能存在异常等情况下，要进一步进行分段诊刮或者宫腔镜检查进行明确。

3. 卵巢癌——妇科B超、肿瘤标志物

卵巢在盆腔深处，在早期可以没有任何预警信号。但是目前还没有像宫颈癌一样比较特异性的筛查手段，主要就是通过妇科B超、肿瘤标志物的检查。

4. 乳腺癌——乳腺超声+乳腺钼靶

当然，对于女性而言，乳腺癌的筛查也非常重要。标准建议，乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查，每年进行一次乳腺超声联合乳腺钼靶检查。一般风险人群（除了高风险人群以外的所有适龄女性），在45岁～70岁应进行乳腺癌筛查。对于一般风险人群，建议定期做乳房触诊，每1年～2年应进行一次乳腺超声检查。