理中丸(汤)治重症肌无力配方、医案

【原方配方组成】人参9克,干姜9克,炙甘草9克,白术9克。

【用法】水煎服,每日1剂,分早午晚3次温服。

重症肌无力是神经肌肉间传导障碍引起的慢性疾病,原因不明,一般认为本病与自身免疫异常有关。病变特点为某些骨骼肌异常容易疲劳及无力。多发于幼儿和青年,临床表现主要为眼睑下垂,复视,视力模糊或斜视,咀嚼无力,吞咽困难,声音嘶哑带有鼻音,一般晨轻暮重,病情也可在一个较长时间内反复,进一步加重时,出现呼吸困难,烦躁不安,严重时出现意识障碍,甚至突然死亡,称之为肌无力危象。新斯的明试验和疲劳试验均有助于诊断。

重症肌无力证属中医的“痿证”范畴。临床分为肝肾阴虚型、脾胃气虚型、气血两亏型、脾肾阳虚型等。

根据《中华内科杂志》1977,(1):17,山东省中医药研究所报道:用附子理中汤、补中益气汤合葛根汤加减治疗41例,临床治愈12例,明显好转17例,进步9例,无效3例,总有效率92.7%。处方:党参15~30克,白术12~18克,黄芪24~60克,升麻9~12克,柴胡9~18克,熟附子15~150克,葛根12~30克,当归12~24克,陈皮9克,麻黄6~15克,炙甘草6克,水煎2次,分2次服。加减:肾阳虚者,加肉桂9~18克,鹿角片12克,枸杞子12克,巴戟天12克,黑芝麻30克;肢体无力甚者,加鸡血藤30克,地龙12克;呼吸不畅者,加桂枝15克;出虚汗多者,去麻黄;口干或皮肤灼热者,加生地15克,麦冬15克;肌肉抽动者,加全蝎9克,蜈蚣2条,用药最短半个月,最长3年,平均3~4个月。

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