癥瘕积聚留饮宿食包块肿块那不是血不通就是气不通就是痰水或实物
那至于说什么破癥瘕积聚留饮啊宿食啊荡涤肠胃，其实这很简单嘛，一个人会有癥瘕积聚就是可能有一个什么包块肿块，那总是有东西堆在那嘛，那不是血不通就是气不通就是痰水，要不然就是实物嘛
反正各种东西淤到那边积在那边都有可能形成那种块，所以它们都能够通的话，就都有些效果呵，它是推陈置新
这个《神农本草经》里面用到推陈置新的药只有三味，一味是大黄，一味是芒硝，一味是柴胡，那大黄的推陈置新象是古时候治疗虚劳的药，比如说张仲景的大黄蜇虫丸或者另外还有一个方叫做百劳丸，啊就是治虚劳的药，里面都会有大黄
而这个大黄它可以让你这些比较不好的东西打掉，让你有机会把好的东西补进去，所以它是有这样的效果的。
甚至象是大陆那边有一种成药叫做清宁丸，这个清宁丸呵，就是把这个微量的大黄做成药锭，那老人家其实有一些毛病都是来自于便秘，就是每天大便不通每天都不舒服
那你用那个微量的大黄呢让他稍微能够通便，然后能够帮忙代谢排毒，然后又不是大到让他变得泻得丧失元气，那这样子也是老人家一种保养的方法啦，哦这样的成药还是存在的
那一般来讲效果还是可以，当然我们有别的方法，但是以保养来论这样还可以，只要不要吃到伤，微量就是可以呵。
那至于说用大黄的这个要点呢，先说要领的话就是，我们会讲到说三黄的时候黄芩黄连黄柏，黄色的药都清火，又黄又苦的药可以清火，而大黄呢，跟黄芩黄连黄柏不同的地方呢，是它呢有一股香味，其实大黄闻起来还蛮好闻的
那芳香又黄的话，你知道黄就已经跟脾胃有作用点了对不对，那还加上芳香，那就更加跟脾胃有作用点了，所以它是又黄又香所以叫大黄，所以它的黄不只是黄，比黄还多一些什么，所以它非常会作用在脾胃，然后把这个脾胃冲干净啊，会有这样子的情况。
那这个用大黄剂有几个需要知道的事情就是，大黄这味药是越煮得久就越没有力，大家都还记得吗？久煮则无力。
所以如果你用大黄的煎剂的话。比如大承气汤对不对？它说用十碗水先煮，因为这三个承气汤里面，芒硝一定是不煮的你知道，芒硝是盐类的东西，是调进去的，所以汤煮好再化进去就好了。
那这个大承气汤的这个，173页大承气汤它就说，先用厚朴枳实呢十碗水煮到五碗，然后再煮大黄，从五碗煮到两碗，那你记不记得我们从前煮桂枝汤的时候有说，这个桂枝汤的什么六碗水收到三碗水，差不多二十分钟要煮呵
也就是大黄这个收三碗水这件事情呢我们是要在二十分钟里面就完成的，因为二十分钟以内煮出来的大黄才会有很强的泻下的力道
你如果照郝万山先生的课来讲，就是你如果煮得更久的时候它就会分解出一种能够让他不拉的成分了，那这样就不太会拉了。所以大黄的煮的时间你要狂拉就不能让它超过二十分钟
那至于用大黄的剂量是这样子的，我们一般人的肠胃哦，对大黄是有不同的耐受度的，就好比说有一些经方派的老师傅，他们在开大黄剂之前就会先问你是哪里人，就是如果知道你是湖南或者四川人的话，就会开比较重的大黄
因为辣的菜吃得多的人，他的肠胃的大黄的耐受度会很高，他平常吃得越辣的人就不怕大黄，那如果像我这种平常吃一点辣都受不了的人，那我可能吃一点大黄就会狂泻不止，所以大黄的用量是可以从很小到很大的，你要看这个人平常的饮食，所以这一点是比较麻烦的。
那至于说大黄要不要用酒洗呵，我们历代的时方本草的中医有一个论点就是，如果你大黄不用酒洗过，它就会直往下冲；如果你用了酒洗，这个大黄的力道就可以飘上来
就是那个酒能够把，因为你知道麦子发酵对不对？本来米麦都是平和中正的东西，那沉到下面的就是麦芽糖，在上面蒸馏出来的叫酒对不对？就是用酒冲过以后，那个药性会比较往高处走，那其实用酒洗过，主要就是这个大黄的泻下的力道不会太猛，就这样子想就可以了。
当然你如果酒洗大黄，你是可以用在伤科，所以用那个，如果你是受伤的话，那你用过大黄用酒制过，那这个去淤血的力道比较是全身性的，因为你不用酒的话就直接会打下来就通大便而已，可是在仲景方里面我们就酒洗就当做是它不要太猛
而且我们的这个桂林本啊，是调胃承气汤跟大小承气汤都用酒洗；而宋本呢是小承气汤没有用酒洗，以至于研究宋本的人就会说，哎你看哦，只有小承气汤不用酒洗，可见有小承气汤的力道可以把这个大便推下来，那不用给它时间等它慢慢走或怎么样
就是有些论点的存在啦，那实际上现在就是用就用了，那你也不要以为说这个大小承气汤、调胃承气汤的大黄因为你用酒洗过，所以这个大黄就会走遍全身那没有啦，还是以通下为主。
----JT叔叔 大黄
[灵光一闪]