在QQ群里对一个医案的解析

陆地仙 (********)2010-07-30 12:04:08

出个病例大家分析下 黄某，病伤寒，发热，守不服药之戒（看清没吃过药，没有误治。）身热已退，十余日后，四肢厥冷，畏寒蜷卧，大汗淋漓。一医欲进大剂参附，某见之大骇，急止之，曰服之必死。学习伤寒的分析下。

***(天虚子) (******)2010-07-30 12:26:55

大汗之症，离阴脱也，离阴脱在于肾液亏干。发热不药后热止，热入胃入肺。胃受热后，阳不入坎，故畏寒。阳不化阴，故肾液亏。四肢厥冷者，肾液亏极无以化阳。病之玄关：胃阴热燥，肾液亏极。用增液汤和承气汤。因此某医之言大剂姜附入口即毙，我也如此认为。

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后在网上搜索 知此医案出自 寓意草

附录 原案

辨黄长人伤寒疑难危证治验并详诲门人

黄长人犯房劳，病伤寒。守不服药之戒，身热已退。十余日外，忽然昏沉，浑身战栗，手足如冰。举家忙乱，亟请余至。一医已合就姜桂之药矣。余适见而骇之，姑俟诊毕，再三辟其差谬。主家自疑阴证，言之不入，又不可以理服，只得与医者约曰：“此一病，药入口中，出生入死，关系重大。吾与丈各立担承，倘至用药差误，责有所归”。医者曰：“吾治伤寒三十余年，不知甚么担承”。余笑曰：“吾有明眼在此，不忍见人活活就毙，吾亦不得已耳。如不担承，待吾用药”。主家方才心安，亟请用药。余以调胃承气汤，约重五钱，煎成热服半盏，少顷，又热服半盏。其医见厥渐退，人渐苏，知药不误，辞去。仍与前药服至剂终，人事大清。忽然浑身壮热，再与大柴胡一剂，热退身安。