【Q118】钙化性肌腱炎（羟磷灰石沉着病）

患者，男性，38岁。左肩肱骨大结节处压痛、活动受限4天。

肩关节X线正位和Y型位：

左侧肱骨大结节上方弧线形钙化（白箭），其位置与冈上肌腱相符；正位显示大结节处重叠块状高密度影（黑箭头），其位置与冈下肌腱相符。

MRI影像学所见：

三个位置的脂肪抑制T2W显示左侧冈下肌腱内块状低信号影，约18×11mm，其周围见广泛高信号水肿改变。I型肩峰。

诊断：

左肩钙化性肌腱炎（位于冈上肌腱和冈下肌腱内）

小结：

钙化性肌腱炎为羟基磷灰石晶体在外周关节的异常沉积。该病的发病部位特定，几乎只见于肩关节和髋关节，主要累及关节周围的肌腱（称钙化性肌腱炎）和滑囊（称钙化性滑囊炎）。最常见的病变部位为肩关节的肩袖（包括冈上肌腱、冈下肌腱、小园肌腱和肩胛下肌腱）。

平片显示肩关节大、小结节周围的软组织内大块状钙化为其影像特征，据此几乎就可确诊。MR上，钙化本身低信号，但钙化周围软组织常不同程度水肿。

临床上，该病症状变异大，可无症状，也可类似痛风急性发作症状。影像上，钙化本身也可出现变化，可逐渐增大或逐渐消失。MR显示的钙化周围水肿与症状可能有平行关系。

该病的钙化注意与退行性肌腱止点处钙化相鉴别，后者的钙化与大结节相连，并存在肩峰下骨刺或大结节硬化等影像学表现。

——经典内容——