临证400法——泄泻八法
泄泻八法
大便次数增多且稀，腹中不适，谓之泄泻。古代文献名目繁多，有以脏器定名的，如，胃泄，脾泄、小肠泄；有以泄势、形态定名的，如：濡泄、溏泄、飧泄、滑泄；也有以病因定名的，如：寒泄、火泄、暑泻、食泄、痰泄。我们从发病时间及临床症状上可分为“暴泄”与“久泄”两大类。
(一）疏解表邪兼以升和，温寒拈痛以止其泄
风寒束于表，内犯而克脾，故头痛寒热时作，腹中切痛肠鸣，喜按喜温，初期不渴，便多稀水，小溲清长，舌淡苔白腻，脉象浮紧或沉紧。当用疏解表邪，温寒拈痛方法。
葛根6克 藿香叶9克（后下） 厚朴6克 白芷6克 炮姜4克 炒官桂4克 木香6克 灶心黄土30克（包煎）
加减法：
若寒邪较重时，方中加桂枝10克、干姜6克，腹痛甚时可用艾叶4～6克。
若风邪较重，体痛恶寒，舌白淡滑，用麻黄3克、桂枝6克、羌、独活各3克。
若素有食滞不化者，先解其表寒，俟寒化表解，余缓治之。
(二）温寒以拈其痛，化湿而止其泄
寒邪伤胃，湿阻于脾，胸脘闷满，四肢乏力，肠鸣漉漉，腹痛绵绵，得暖则缓，逢寒则急，大便水样，清淡稀冷，后坠不畅，时而呕恶，口不渴饮，舌白滑润，脉象濡缓。治当温寒拈痛，化湿止泻。
苏叶6克 藿香6克（后下） 桂枝6克 炮姜4克 苍术6克 茯苓15克 灶心黄土30克（包煎）
加减法：
若脉沉伏，舌苔白润，泻势重，四肢冷，确为寒湿重证，可改为炮姜6克，加炒官桂6克，淡附片8克、党参6克。
若寒湿夹滞者，在温运的基础上，可加神曲10克、焦麦芽10克、枳壳10克。
在寒湿泄泻之后，可加黄芪20克、茯苓30克以调养其中焦。
(三）芳香化湿，苦坚其阴，泻自能止
湿热泻发于夏秋之间，湿热互阻，脾胃失和，腹痛即泻，便色黄褐，状如藕泥，肛门灼热，略有后重，小溲短赤，口渴欲饮，舌多黄腻，脉象滑数。可用芳香之品以化其湿，苦泄之药坚阴止泻。
苏叶6克 葛根10克 藿香梗10克 马尾连10克 木香6克 川朴6克 滑石10克
加减法：
若湿浊下注，气坠难忍，可加荆芥炭、防风各6克以疏和升化，升其清阳，开其湿郁，疏化又可解热。
若属郁热不解，阴分不和，腹中作痛，泻后则舒，可仿痛泻要方义，加白芍10克、炙甘草6克、陈皮6克、防风6克。
若舌绛、苔白腻浮黄，脉沉细且濡者，多因寒湿中阻，阳气不通，可先通阳，俟气通则泻势自减，加炮姜1克、炒官桂1.5克，吴萸0.5克。
(四）升降并用，苦泄坚阴，而止其泻
腹中绞痛，痛一阵即泻一阵，发热口干。引饮思凉，心烦恶心，肛门灼热，小溲赤少，便势急迫，气味恶臭，舌红且干，脉数。火泄之象用苦泄坚阴方法。
葛根10克 黄芩12克 马尾连12克 川黄柏10克 灶心黄土30克（包煎） 甘草3克
加减法：
若腹中痛势不解，苔白滑润，必有湿邪，可加入木香6克、吴萸1克、白芍12克。
若湿邪久郁不化时，仍当加入些温阳化湿之品，如炒官桂1.5克、炮姜1克，俟湿化坠除，再行泄热。
若泻势渐缓，气坠后重，加荆穗炭10克。
(五）泄木郁以缓其急，调中土求其泻止
情志抑郁，脾胃受克，肝木乘脾，升降失和，故腹泻腹痛阵阵，常与情志有关。舌红口干，脉象弦数，本病时轻时重，甚则晨起即泻，腹中绞痛，泻势似猛，其量不多，参考痛泻要方加减。
荆穗炭10克 防风6克 马尾连10克 黄芩10克 白芍12克 陈皮6克 灶心黄土60克（包煎） 冬瓜皮30克
加减法：
若纯属肝热上扰，必心烦梦多，脉象弦细而数，舌红口干，小溲赤热，当加川楝子10克。
若血虚阴伤，当以养血育阴为主，须加白芍15克、炙甘草6克，木瓜12克以缓其急，兼止其泻。
若有湿阻不化，就当用化湿邪兼以升和方法，湿化清升则泻自减轻。
若久泻正虚，也不可在遗热未清之时，先用补剂，不然反而加重病情，永无愈期。
(六）升阳以化湿邪，扶土而运中焦
由于湿阻，脾阳不升，中焦阳气不足，脾胃运化失职，脘闷不舒，气机不畅，大便次数较多，苔白滑润，脉象沉濡，两关尺力弱。病已日久，必当升阳以化湿，扶土而运中。
羌活6克 防风6克 升麻6克 桂枝6克 炮姜6克 茯苓12克 苍、白术各3克 灶心黄土30克（包煎） 炒官桂3克
加减法：
湿为阴邪，水为寒类，阻脾则升力受碍，治疗当升和之。若湿邪已解，而正气已衰，可于升和之中，佐用益气之品，以助其正。
(七）益其气而补中，升中阳以止泻
素嗜寒凉油腻，或久泻中阳不足。面色萎黄，胃纳不佳，食后脘腹胀满，四肢清冷不温，神倦疲乏，泻下稀淡，甚则完谷不化，臭味不浓，舌胖润腻，脉沉弱无力。用益气补中，升阳止泻方法。
党参12克 白术12克 茯苓12克 陈皮6克 半夏12克 扁豆12克 苡米12克 大枣5枚 升麻3克
加减法：
若寒邪偏重，小腹疼痛较重时，加炮姜3克、炒官桂3克、祁艾叶3克以温寒拈痛。
若中阳不足，气分又虚，下肢略有浮肿，可加黄芪20克、人参粉1克（冲）。
(八）益其气而扶中土，升脾阳运湿止泻
高年体弱，久泻不止，脱肛，少腹隐痛，中气下陷，行动则气短，泻后两目晕花，舌淡白润，脉沉微濡弱。屡服补益，效不巩固，可试用升阳益气，少佐固涩，以观其后。
升麻6克 黄芪15克 党参15克 白术12克 白扁豆30克 陈皮12克 山药30克 灶心黄土60克（布包） 茯苓30克 诃子肉10克 浓煎300毫升，分5-6次温服。
加减法：
若年高体弱，久病气虚，服上药效果不显时，可加人参粉8克，分3次吞服。
若升力差时，可于方中加柴胡6克、羌活3克，肉桂子1克，附片10克（先煎）。