【医案分享】湿疹八年

女，32岁，初诊 2016年8月23日 。

患者是河北人，在广州工作定居。自述回河北小住，则症状大减，舒服好多。这提示湿邪为患， 因为广州比起干燥的河北，那是潮湿好多。

【主诉】

湿疹 8年。中西医久治不愈。

自学针灸，自已针刺稍有好转，但时时复发。

【症状 及 解释】

皮肤痒，抓挠后溃烂有水泡，四肢、躯干均有多处皮损。

# 便秘2-3天一次。大便粘稀溏塘泥样，有点墨绿（湿热）。

# 口淡。喜甜。纳少。（脾虚）。

# 不渴，少饮水。（脾有水积）。

#  心情不好。（肝气郁滞）。

# 小便臊味大。尿道涩痛。偏黄。带下稍黄。（下焦湿热）。

# 月经量少。血块黑，血色偏黑。下眼胞黑。（肝血虚血瘀） 

脉：稍浮，左关厚，右关濡，右尺沉滑。

  （浮=表邪有风，左关厚=肝血瘀，右关濡=湿多，右尺沉滑=大肠湿热积滞） 

舌：体窄，质淡 尖小星芒，下焦芒稍大，苔下焦黄浊腻。

    （体窄=阴虚，质淡=血虚，尖小量星芒=心热，下焦芒大=下焦血热， 苔下焦黄浊腻 = 下焦积滞结聚）

[辩证] 脾虚肝气滞，下焦湿热结聚。

[治则] 疏肝补脾，清热解毒泻下。

[方药]

柴胡12    枳壳12  灯芯草1 赤芍9桃仁9红花6党参12苍术10白术6 茯苓15 甘草6  生姜12（切片）薏苡仁18  泽泻15槟榔6 滑石6 红藤 15 土茯苓15 。

[回馈效果]

服2剂后 ：连续两天不便秘，都有大便，但有没拉干净的感觉。湿疹好很多，没之前那样痒。稍作调整，加大黄6克。

再服10付药：没再出新的湿疹，皮损消失。剩两脚踝  两肘尖 红、稍肿、干燥、稍痒。  感觉例假痛快一些，多一些，刚来时很黑干黑。没以前那么长，量似乎多一些。

[按语] 

此患积极用各种外治法，放血、针灸等，稍有效果，不久又犯。原因在于内部湿热毒比较重，仅从外治，不能断根。

其便秘不畅，便质如溏泥，正是湿热毒的反映。 湿热病邪是活的，它们会繁殖，必须对其进行雷霆打击，迅速大量排出，方能断根。  治以下法，清除湿热毒邪。

服药后每天能大量排便，排出湿热毒，去掉内因， 所以取效。 八年痛苦服十二付药解除。