50年代：瘰疬治疗经验谈，参考诸书，多方访求，终得一效法

第 16834 期

作者 / 马冠群

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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据古代文献记载，瘰疬病因错综复杂，《灵枢·寒热篇》曰“外感毒气”而致，《金匮要略》曰“因虚劳而得之”，《外台秘要》强调肝肾虚热而致，朱丹溪认为伤于饮食及气郁所致。《外科正宗·瘰疬论第十九》则将外感毒邪、忧思郁怒、伤于饮食一并提出。清后又有多人提出瘰疬由痰所致，而痰则起于气郁等。归纳起来主要有以下方面：

2.1 肝气郁结 ：忧思恚怒，肝气郁结，气机失于疏泄，郁而化火，煎熬津液，灼为痰火，结于颈项脉络，遂成瘰疬。如清代程国彭《医学心悟·卷四》曰:“瘰疬者，肝病也。肝主筋，肝经血燥有火，则筋急而生瘰。”元代齐德之《外科精义·论瘰治法》:“其症皆愤怒气逆，忧思过甚。”

2.2 脾失健运：脾失健运，不能运化水湿，则湿聚成痰，浊痰注入肌肉，凝聚于颈项而成。如明代陈实功《外科正宗·瘰疬论第十九》谓:“痰疬者，饮食冷热不调，饥饱喜怒不常，多致脾气不能传运，遂成痰结。”肝气郁结，横逆犯脾，也会致使脾失健运，如清代陈士铎《辨证录·卷之十三》曰:“盖瘰疬之症，多起于痰，而痰块之生，多起于郁，未有不郁而能生痰，未有无痰而能成瘰者也。”

2.3 肺失治节：若肺气不足，治节无权，水湿津液失于宣化，则聚而成饮化痰，窜注皮里膜外，倘夙疾痨瘵，肺阴久耗，可内生虚火灼津炼液，凡此皆可结聚为瘰疬。明代李木延《医学入门·外集·卷五》:“瘰疬，痨症之标也。”清代梁希曾《疬科全书》曰:“疬之成症，原与痨瘵相表里也，同一阴火也，痰也。其痰其火，行之肺脏，初期咳嗽吐血，随成痨瘵，行之经络，则为瘰疬。”

2.4 肝肾不足：先天不足，禀赋薄弱，生后未及时补养，精血素亏，肝肾不足，每致颈项结核累累。肝肾虚弱往往会导致阴虚火旺，容易炼液为痰成疬。如《疬科全书》:“自襁褓而至成童，旋起旋消，或凝结久而不化，或时大时小，此多由先天虚损所致，或在其母腹内，因饮食不谨而来。”唐代王焘《外台秘要》云∶“肝肾虚热则生疬”。

2.5 外感六淫：外感风、寒、暑热，四时杀厉之气，乘虚从皮毛或口鼻侵入机体，沿经络扩散与宿邪相搏，窜注颈上、腋下，可结成顽核;倘郁滞不散，久则内溃成疬。清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀》:“瘰疬形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。”

2.5 外感六淫：外感风、寒、暑热，四时杀厉之气，乘虚从皮毛或口鼻侵入机体，沿经络扩散与宿邪相搏，窜注颈上、腋下，可结成顽核;倘郁滞不散，久则内溃成疬。清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀》:“瘰疬形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。”（以上内容摘自：《瘰疬辨治溯源》作者：江晶晶，陈仁寿，南京中医药大学，《吉林中医药》 2015年第12期第1285-1287页）