我们中医人，坚决不做扰乱中医市场的事
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第 199 期
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中医药事业是健康产业，不是急功近利赚钱的载体，大多中医馆人是用自己毕生的积累来开医馆的，他们怀揣一颗爱心，行善积德，普济众生，然而现实却是举步维艰，难以为继。当前国家大力扶持和发展中医药需要的是“百花齐放春满园”的良好局面。而不是自相残杀，共同努力扼制医馆乱象。我们要做的，是一同营造共生共荣的生态环境。
■ 重庆合道堂创始人 姜碧清
“活到老、做到老”，作为中医药人，职业寿命真的很长。很多中医药老专家在退休后，在中医馆行业焕发第二春。中医师可以做医馆的专家招牌，中药师可以为中医馆做中药顾问，但是重庆合道堂的创始人姜碧清就不一样了，她选择创办一家中医馆。
“我1975年毕业后，被分配到重庆市中药材公司，在那一做就是四十多年。因为自己对中医药特殊的情怀，让我在退休后选择再创业，创立了合道堂。”
要想撑起医馆的一片天，只有医馆人自己才体会得到。开办一家中医馆，需要管的地方太多太多。单是药房里的每一味药，背后都是一本书，但是姜馆长不仅有勇气敢在花甲之年创办中医馆，而且做成了重庆当地汇集名医最多，中药质量最好，管理最规范的一家中医馆。要知道重庆的中医馆竞争异常激烈，一家中医馆想要立起来，不是一般的艰难。
姜馆长还是一位性情中人，她看到了现在中医馆行业的发展痛点，并直言分享这些痛点，尤其是一些伤害中医馆行业的行为，虽然是站在重庆中医市场的角度上说的，但是对比全国的中医馆市场，依旧有借鉴意义。（文/半夏）
［市场环境］
重庆中医医疗服务市场
一：重庆中医药相关政策
随着国家卫计委先后出台了《中医药健康发展规划（2015-2020年）》《中医药法（草案）》《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》。重庆市卫计委也积极支持及推动重庆市中医医疗市场的发展，先后发布《重庆市人民政府关于贯彻落实国家中医药发展战略规划纲要（2016―2030年）的实施意见》《重庆市中医事业发展“十三五”规划》《重庆市基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案》。
据资料显示，从过去五年重庆市中医诊疗人次，占重庆市整体诊疗人次的比例数据来看，中医服务量的增长非常明显。一方面是政策的影响，中医药整体资源的增长起了拉动作用；
另一方面是中医医疗机构发挥其特色和优势，还有自身工作效率的提高，所起到的推动作用。特别是重庆关于《重庆市基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案》当中，总体目标到2020年，基层医疗卫生机构，中医诊所的量要占到整个诊疗的30%以上。所以在重庆，中医馆行业的市场空间是非常大的。
▲重庆地标
二：重庆中医市场现状
1）多。
整体重庆医疗机构，诊疗人次上升趋势相对明显。在医疗机构上升峰中，尤其是中医门诊部，它上升的量更大更快。
从12年的15家增长到43家，门诊部的增长率达到了66%，一个单家中医门诊的人数由2012的五百多次增长到将近4万人次。
2）乱。
“为什么大家都来重庆做医馆？因为国家政策给力，门槛降低，社会资源比较充足，大家都想到这里来发展。”
由于中医医疗机构数量的不断增加，与之相匹配的专家和人才严重匮乏，兼之这些医疗机构前期投入大量的资金。修好了中医馆的“庙门”，却找不到“念经的和尚”，怎么办？于是四处出击，重金挖人才，导致市场混乱。
［痛点］
民营中医医疗机构的痛点
一：政策缺乏有力支持
1）在政策方面。民营医馆现阶段相对公立医疗机构来说，还是缺乏一些强有力的落地政策。
2）政府相关部门方面。较大程度将资源以及优惠政策给向公立医院。例如在医保政策、职称评定、建立专家工作室等方不公平的现象较为突出。公立医疗机构的挂号费，可获得国家每人10元补贴。但在民营医馆是没有的，这一政策，让广大消费者不满。
▲重庆中医院
3）医生多点执业政策难以实施。重庆的名老中医资源较为缺乏，而中青年医生等中坚力量多就职于公立中医院。虽然多点政策已经出台，但在实践过程中，还是有部分在职医生很难实现多点执业，造成重庆中医生资源更加短缺。
4）中医医疗机构申办过程复杂。国家中医法出台的相关规定，但由于中医法的实施办法还没有下来，导致许多民营医馆在申办的过程当中遇到很多阻碍。
5）免煎中药政策不清晰。例如“中药配方颗粒”的政策，这项政策在国内已经试用了二十余年，且市场的需求量非常可观。更多的被应用在：小儿用药、上班族用药、慢性疾病，包括养生保健方面。它的销量已远远超过了传统的中药饮片，但政策规定，只能在二级以上的医院才可以试行销售。
实际上许多医疗单位也在悄悄销售。“这无形中就让老百姓觉得，我们医馆是不是不正规？为什么不能用这个药？有时候还要为这个事情,发生很多医患矛盾，这样对我国中医药事业的发展是很不利的。既然是有市场需求，为什么不能广而推之？将这项中医药事业发展起来？”
二：人才匮乏
据2016年的数据显示，在重庆执业药师大约只有1万多人。中药师2000多人，与国家发展中医药的规划应，有很大的差距。所以在医生多点执业政策这方面，还是存在很大问题。
重庆作为一个直辖市，目前暂时并没有一所中医药大学和学院。相比其他直辖市，例如成都、昆明、广州、上海、北京等，有一定规模的中医院校和一大批专家的积淀。重庆市以前仅仅有一个规模很小的中医学校，这严重制约了重庆市中医药的发展，特别是对于中医的民营中医医疗机构。
三：市场竞争无序，不利中医药发展
政策大力支持中医药发展，导致各路资本纷纷涌入重庆市场，各类医疗机构呈井喷式增长。目前，专家待遇五花八门，极为不理性，由于资源严重不匹配，导致整体医疗市场出现混乱的情况如下：
专家饮片提成比例高；
包接送、包午饭；
每年两次旅游（国内外各一次）；
分红干股或赠送股权。
这样的市场混乱情况，导致中药质量较差，价格混乱，有的一副常用伤风感冒处方高达100多元，直接伤害消费者的利益，严重影响到中医药发展。
同时，还投入大量排他性广告。将同行作为竞争对手，“本是同根生，相煎何太急。”殊不知这样做的后果，会让整个中医药行业毫无凝聚力。
1）这样的做法，改变了中医的初衷，严重伤害了消费者。导致一些专家，为了趋利开大处方。
2）小型医馆运营困难，举步维艰。
3）较大型的中医馆由于投资很大，费用高，出现了严重亏损。“因为这么大的一个庙子修好了，请和尚来念经，要花钱。加上有些资金本身就很短缺，难以支撑。
近两年到重庆来开中医馆的，面积在五百以上的大多数都处于严重亏损的情况。所以很多投资者到重庆来考察后，很多都打道回府了。”以上多种情况确实令人堪忧，不利于传统医疗的发展。
中医药事业是健康产业，不是急功近利赚钱的载体，大多中医馆人是用自己毕生的积累来开医馆的，他们怀揣一颗爱心，行善积德，普济众生，然而现实却是举步维艰，难以为继。当前国家大力扶持和发展中医药需要的是“百花齐放春满园”的良好局面。而不是自相残杀，共同努力扼制医馆乱象。我们要做的，是一同营造共生共荣的生态环境。
I 嘉宾简介
姜碧清 重庆合道堂创始人 ，重庆市中医药学会常务理事，重庆市中医药协会城市社区中医机构分会会长，执业中药师、副主任中药师