通淤煎散 临床实践录
本文是一个叫医道自然的网友发表在一个医学论坛上的， 些文“通淤煎”之贴几乎天天都有人往上顶，人气那是旺得没法说啊。有给别人实验的案例，有以身试药给自己体会的例子。关于医道自然的“通淤煎”的资料都收集打印出来并装订成册，足足有九十六页之多哦。今择选精彩之处大家共享！
中医是一门实践性非常强的科学，吾从医十七年欲把实践体会书之与大家共享互勉。
首先贡献大家一个我经常用的方也是我以前密不传人的方，通淤散：蒲黄2姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1。此方功用：健脾化淤，利胆利尿。
治疗：肝硬化，脂肪肝，血管硬化，高血脂，冠心病，脑梗，脑血管病后遗症，心衰，跌打损伤等还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。
我再介绍以下此方的来历。此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方，方名通淤煎，
通瘀煎:生蒲黄3钱 五灵脂3钱 川郁金钱半 小枳实钱半炒 白术碳钱半 建泽泻钱半 西赤勺钱半 桃仁泥3钱 明琥珀3钱水煎去渣，温服。
方解：血瘀不消，脾失健运之职，不能输化精微，故浊阴窒塞，而胀满有加，是为血臌。蒲黄破淤血通经络，灵脂破淤血降浊阴；桃仁破淤润燥，赤勺破淤泻火；枳实消胀满，术碳健脾气，郁金调气开郁结，泽泻泻分清阳，琥珀散淤血一通渗道也。便于气调则冲脉清和，而肝脾气化窒塞顿开，何腹胀之不退哉，此破淤宽胀之剂，为血淤成臌之专方。以上是原文。
原方没有姜黄有五灵脂，为什么要换，这因为我用此方在治疗慢性肾炎时，感到五灵脂含尿素，尿肌酐高加重肾的负担，所以把它换成了同样具有活血化淤且有利胆健胃功能的姜黄。
以此方为基础加味而来的还有：
解毒活血汤 通淤煎散50克 忍冬藤100克 甘草10克
功用：解毒活血
主治：四时感冒，咽喉肿疼，气管炎肺炎咳喘，病毒性心肌炎，急性肠胃炎，急慢性肾炎，脉管炎，无名肿毒，过敏性紫癜，风湿热，关节红肿等。
活血通痹汤：通淤煎50克 徐长卿20克 威灵仙20克 鹿衔草20克 甘草10克
功用：祛风湿，活血化淤，通络止疼。
主治：风湿类风湿
稀莶通淤煎通淤煎加稀莶草。通淤散50克，稀莶草50克，白酒适量和水共煎
莶草通淤煎活血化淤通络,养心补肾安神,双向调节血压.
解毒活血汤清热解毒活血化淤通络,适宜内伤外感热证患者.
通痹活血汤适宜痹证偏风寒湿者或痹阻于经络或痹阻于脏腑.
１：王宝宝10岁男予灵文底人右腕关节红肿热疼，发热十多天，期间西医消炎退热止疼效果不大，经人介绍来诊治。我诊治为风湿热，湿热淤毒壅滞关节。处方：通淤煎60克 忍冬滕50克 甘草10克生地50克。5副水煎服。
二诊服前药后热腿疼减肿消，效不更方，共用药二十天。过后在集市上遇见孩子父亲，告说孩子一切正常。
２解毒活血汤治疗肠胃炎
这几天肠胃炎患者不少，孙发明父80岁，腹疼腹泻3天，服用土霉素，诺氟沙星效果不大，取了一天解毒活血汤愈。第二天其母也是肠胃炎，取了一天也好。
李东升妻37岁恶心腹疼，腹泻2天也取了一天解毒活血汤。
王五虎男47岁肠胃一犯病就服用解毒活血汤。
翠丽女43岁上吐下泻，辅两天液，病不好，服用解毒活血汤一天就轻，两天好。
还有东寨村的母女两同时肠胃炎，母亲输一天液仍旧，第二天早又来，于是取了两天解毒活血汤。下午女儿也是肠胃不舒服，问其母情况，说已好多了，也要求取解毒活血汤。
用解毒活血汤治过的肠胃炎太多了。
2000年腊月25日中午李某男37岁予灵镇庄头村人，大声哭痛呻吟而入，但见患者面容消瘦，泪流满面。问其因，哭说：“我活不了多久，我的乙肝病看了好多地方，就是效果不大，我哥就是乙肝肝硬化，在我这个年龄死了，听说你看的好，你救救我，我还有几个孩子.....”我说你先不哭，让我检查，患者胁下疼痛，腹胀如鼓，两小腿脚踝肿胀，纳差，舌暗苔白，脉沉细涩。我也认为其命将不久矣，记得很清我给他取的是通痹活血汤，取了两天10元钱，他没钱，我说：“拿去吧，不要钱，如果用后感觉轻，不论有钱没钱请一定再来取。”过了两天其妻说：“有点轻，这回多取些。”。第而次取了6天。刚过年正月再没有来，我以为患者可能已经死了。过年后5-6个月有一天他和妻子一起又来了，我惦到他的脸上看了半天，才认出他来，简直是换了个人，人胖了，满面红光，腹也不胀了，吃饭也可以，小腿也不肿了。夫妻俩笑这说：“认不出来了，还你药钱来了。”我说：“这长时间不见你，我认为你不在人世了，在其他地方还治疗吗？”。他们说没有，那里也没去，就是用你那些药。真是出乎所有人的意料。连我都感到这药太神奇了。后面一感冒或者吃饭不行就取些解毒活血汤。2006年10月上集市和他坐到了一个车，了解到现在他什么药都没用，正常参加体力劳动。
精彩回复:
1请问医道自然老师，我这有个慢性胆囊炎的患者，心下胀闷，腹疼，能否用 解毒活血汤
当然可用。因为我常用解毒活血汤治疗此病。因为方里有郁金，姜黄，枳实利胆，还有解毒消炎之忍冬和干草，及活血止疼降脂之其他药。
看了您的贴子，也亲身用了一下，自己耳鸣，耳朵堵的晃，自己用解毒活血汤，喝了两付，有作用，可效果不是特别明显，没管停了三天今天觉的不要紧了。有一个病人是胃难受，吃了以后效果非常明显，我看他的舌苔是厚白腻，我觉的楼主的方子是不是主要以舌苔厚白腻黄为主呀？
2 前天一糖尿病患者，女，56岁，主诉腹涨乏力，双下肢轻微麻木7天来诊，查空腹血糖18.2，舌红苔滑腻，脉猾，用解毒活血汤2天，今日来诊，大见好转，查血糖13.1，又取3天。谢谢医道兄的好方！我以前治疗此类病人多用张锡纯的玉液汤，效果也可以，只是要长期服用，不如兄方来的迅速！
3 医道自然老師，我有一個患者，女，50歲，腎臟性高血壓而引起的中風，不能言語，經治療後，只有右手比較無力，我用了希簽通瘀湯，前六帖葯無異常，到了第十帖葯時，開始便祕，血壓昇高至150/96mmhg，請問這是何因，需如何在通瘀湯做加減，謝謝。
莶草通淤煎服久耗损津液故大便干,虚阳上冲故血压升,可给予通淤煎加生地100克,丹皮20克忍冬滕50克,血压过高必要时加西药降压药.
今天我腰部和腿痛 喝了楼主的通痹活血汤 效果不错可是喝过以后头稍微有些昏昏的,请问 这是正常现象吗?我通淤煎里的药物分量是15G和7.5G(即4种药各15G另5种各7.5G)
4 自己坐骨神经疼服活血通痹汤第一幅疼痛有所减轻,但感到有些上火,(牙痛,急躁.)服第二幅药时,就加了黄柏15地骨皮20砂仁10川牛膝20.现刚服完第二幅的第一料,看看效果如何.另:自然老师的活血通痹汤中通淤散是做好的,可我没有煎药机,所以都是现抓,所以总的来说通淤散的量要比你的50G大的多,在100克左右,不知有没有妨碍.总的来说感到自然老师的活血通痹汤有些偏躁,不知您在遇到有内热的患者时怎样加减 谢谢
是有点偏燥,遇到内热患者加黄柏20-30克,忍冬滕50克.
5 今天有问题了，我的一个病人，素有心脏病，哮喘，这两天哮喘重了，我让他服用通淤煎3G一天三次，谁知道吃完后他说更重了，都不能动了，吃了四次后他说更加历害，吃了两个速效救心丸才过去，这两天不吃我的药了，倒不喘了，还有一个是脸肿，原来也是一直有咳喘，现在只是肿，胃里不想吃饭，结果吃了一次，说是吃不下去，连饭也吐了，真是郁闷！！！我是让病人直接服用通淤煎散，没有和其它一起煮，呵呵！我觉的这样是不是更快一些，其它的要煎的话，我叫他们用中药煎出冲服通淤煎散粉。每次3G不知这样行不行的通。请教老师
答:我临床从没出现过你说的前一种情况,不可思议.第二种情况是服用方法问题,散剂一般就不好服,易引起反胃.尤其药汤本身有些人都不好服,再加散剂就更不好服.再注意一点:每样药的质量:有的把杏仁当桃仁卖,枳实是那种坚硬而小的那种,不要那种大而空的那种.白术桃仁要炒.
6 这是2002年我本村的一个患者，梁某男38岁,因黑便吐血就诊于某县医院诊断为乙肝肝硬化,治疗一段时间血是止住了,其他如腹胀脾大少量腹水效不明显,又在其他多处大小医院诊治,效果仍不是多明显的.其实我也想为他诊治,但往往是本地不兴本地货,远处和尚会念经这种思想的作怪,我就说能治疗,患者也不一定让我来治,所以我也懒得开哪个口.有天来我诊所拿了个输液方让我输液,但见他面色熏暗消叟,自诉乏力纳差,腹胀,还正在服用他处的中药.这段时间精神很差,走路都不想走,浑身发软,手拿东西颤抖,所以想输液.
于是依其意输液5天,病情依旧.
他问:“你有什么办法。”。
我说：“有办法，但你必须听我的，得用中药。”。
他说：“我中药都服了5个月了，而且现在正还服用中药。”
我说：“治法不同用药不一样，你还没有用过我的中药。其实我早都想给你治，就害怕你不相信我，现在看你这个样子我心理确实也不好受，所以才提出让你服用我的中药，现在就看你的态度。”。
他说：“用你的中药，你说咋治都行。”。
于是开了五剂中药：通淤散60克，茯苓20克，猪苓20克，茵陈20克，柴胡10克
五剂用毕，精神能好些，有食欲。效不更方继续服用，治疗一个月后腹不胀，食纳好，精神好，可以干活了，后面改成通淤散胶囊有用了一个多月，患者感觉一切正常而停服。
现在患者上集市作生意。时不时服用一瓶通淤散胶囊。
7 我有一患者，男22岁。感冒一周余（乏力，咳嗽，无恶寒，无发热）。肌注三天，输液二天效不显。给解毒活血汤二天后患者述症状明显轻，继续服用二天。谢谢医道自然老师！
8 请教医道自然老师，对肝硬化引起的腹水（难处理的）有什么好法子？十分感谢。
通淤煎就是治疗肝硬化腹水的,对于难治性的通淤煎加刺蒺藜,茵陈.刺蒺藜舒肝下气行血利尿效果好,所以加刺蒺藜.
你可以试试,没有副作用,只有利而无害. 治疗肝硬化三大原则:1、三利：利胆利尿利便。2、三保：保肝保肾保脑。3、三防：防感染，防出血，防电解质紊乱。通淤煎符合治疗肝硬化三大原则。
9 某女，53岁，感冒月余迁延不愈，曾输液打针治疗效果不佳．主诉：头闷痛，前额部尤甚，咽痛口干，舌淡无苔，乏力，不流涕，但似有稠涕堵塞感，不时的想擤或吸以图一时之快．
诊断：上感未愈引发额窦炎．
处理：解毒活血煎３天．
３天后二诊，患者诉：服用解毒活血煎第一天后全部症状似乎都消失，心理非常高兴．３剂服完除咽不疼外余症从前．
处理：解毒活血煎＋川芎60g 石菖蒲30g 苍耳子30g蔓京子30g党参30g黄芪10g
3天服完．
三诊病人感觉症状大有好转，故前来要求取药５天，
再次感谢医道自然兄提供系列经验方！（不知兄在鼻炎鼻窦炎类病怎样加减？有否此类病案共享？）
10 自然老师用通淤散灌胶囊,每次服6个来治脂肪肝,可以吗?效果能怎样?请赐教!
可以,治疗脂肪肝引起的胁胀疼,腹胀效果不错.此方活血降脂抗肝细胞纤维化是经过药效实验证明的.