预防脑梗死复发，一项不容忽视的治疗措施，但是很多人都做不到

很多脑梗死患者出院的时候都会向我咨询这样一个问题，哪些药物需要长期坚持规律服用，以及应该怎样做才能避免长期服用这些药物所带来的副作用？

首先脑梗死患者出院以后需要长期坚持规律服用的两种药物，一种是抗血小板药物，首选是阿司匹林，如果有一些人吃不了阿司匹林，对阿司匹林不耐受的话，可以用氯吡格雷来代替。另外一种就是降血脂的他汀类药物，患者可以根据自己的血脂情况，从而选择合适的他汀类药物，从而长期坚持规律服用。

接下来就来说一下脑梗死，患者应该怎样做才能有效避免长期服用药物所带来的副作用。最好的办法就是定期去医院抽血化验相关指标，有一些脑梗死患者认为定期去医院抽血化验，不仅费钱还费事，而且也觉得没有必要，但其实定期复查是脑梗死二次治疗。通过抽血化验可以让我们知道很多东西，比如患者吃阿司匹林合不合适，吃他汀耐不耐受，以及通过服用他汀目前将血脂控制在什么程度了，安不安全？

接下来就来说一下长期服用阿司匹林和他汀应该多长时间复查一次比较合适，以及复查要复查哪些指标呢？

首先就是血常规和凝血四项这两项检查最主要是针对服用阿司匹林的患者，通过抽血化验这两项检查可以查明患者的血小板降低到什么程度，以及有没有出现凝血功能异常。一般抽血化验的时间在患者第一次服药后1个月以后复查一次，如果正常的话，那么每半年复查一次就可以了。

第二就是尿常规和便常规，这两项检查也是针对阿司匹林而言的，是为了尽早发现患者有没有出现隐匿性的消化道出血或或者是泌尿系出血，一般抽血化验时间也是在患者服药第一个月后复查一次，如果正常的话，那么也是每半年复查一次就可以了。

第三就是肝功能和肾功能，这两项检查最主要是针对服用他汀的患者，一般抽血化验时间是在患者服药后的第一个月复查一次，如果是正常的话，那么6个月后再复查一次。如果还是正常的话，那么一年后再复查一次，在这里必须要强调的是患者通过服用他汀发现肝脏的转氨酶升高已经超过三倍，那么就得停用他汀，以及发现肾脏的肌酐值超过基础值30%的话也得停用他汀。

第四就是血脂血糖，这也是针对服用他汀的患者而言，因为他汀可能会升高血糖，所以针对血糖，我们的复查建议是患者服药后的三个月复查一次，如果是正常的话，那么每半年复查一次就可以了。

其次就是血脂，患者第一次抽血化验的时间是在服用他汀6周后，这个时候如果血脂达标的话，并且没有任何不良反应的话，那么患者可以在每6个月或者一年复查一次，如果血脂不达标的话，那么就得每3个月复查一次血脂，直至血脂达标。

最后还有肌酸激酶，当患者出现四肢对称性疼痛的时候，最好还是医院查一下肌酸激酶，以避免发生比较严重的副作用，横纹肌溶解综合征。

好了，今天就聊这么多，关注神经内科曾大夫。