月经过少病中医临床路径疗效初探及归地饮对肝肾不足证临床观察

目的： 1.初步评价月经过少病中医临床路径的实施效果,观察月经过少病患者的中医证型的分布情况,为路径的修改完善提供临床依据,以助于形成优化的月经过少病中医临床诊疗规范。 2.研究归地饮治疗月经过少病(肝肾不足证)的治疗效果和安全性,并探讨了其可能的作用机理。 方法： 1.观察224例月经过少病患者,在中医辨证论治的基础上,按照月经过少病的中医临床路径给予相应的中药汤剂口服,并可配合针灸、耳穴、中药外敷等中医特色治疗。观察治疗后的月经量疗效和中医证候疗效。 2.应用归地饮治疗41例月经过少病肝肾不足证的患者,从月经第五天开始服用,月经期停药,治疗三个月经周期。采用自身前后对照,观察疾病疗效、中医证候疗效、及子宫内膜情况,并分析年龄与疗效的相关性。 结果： 1.本中医临床路径治疗月经过少病有较好的疗效,总有效率为83.48%；能明显的改善患者的症状,总有效率为92.85%。 2.该224例月经过少患者的证型分布,肝肾不足证例数最多,占22.32%,其次是肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、气血不足证、肾虚痰湿证,胃热津伤证最少,仅11例,占总例数4.91%。 3.该224名患者对本路径实施满意度较高,对治疗费用、治疗疗程、治疗效果的满意度超过半数,对路径的接受情况的满意度达89.58%,对诊疗服务的评价的满意度达93.15%。 4.归地饮治疗月经过少病肝肾不足证有较明显疗效。41例患者痊愈3例(7.32%),显效15例(36.58%),有效17(41.46%),无效6(14.63%),总有效率85.4%, 5.归地饮能明显缓解肝肾不足证的症状,特别是肝肾不足的主证,“腰膝酸软”、“两目干涩”及次证“五心烦热”,总有效率达92.68%。 6.归地饮治疗41例患者中,治疗前排卵期子宫内膜厚度为7.36±1.44cm,治疗后为7.92士1.50cm,经非参检验有统计学差异(P<0.001)。同时对子宫内膜形态和血流分别进行了Fisher确切概率法检验及卡方检验,无统计学差异(P>0.05)。经相关性分析,患者治疗前后肝肾不足证候积分与子宫内膜厚度呈负相关

结论： 1.月经过少病中医临床路径治疗月经过少病疗效较确切,未见明显不良反应。 2.归地饮治疗月经过少病肝肾不足证,疗效显著,未见明显不良反应。...