腹主动脉正常CT解剖

Background

重症医学科收治的术前及术后主动脉夹层患者越来越多，掌握夹层病变累及的范围以及进展情况非常重要。转《医学界影像诊断与介入频道》一篇非常好的文章，一文读懂腹主动脉CT解剖。

1.腹主动脉重要分支CT解剖

2.腹腔干分支CT解剖

腹腔干起源于腹主动脉，出现于第12胸椎下缘-腰1椎体上缘，是腹主动脉不成对的分支，分出胃左动脉、脾动脉、肝总动脉，肝总动脉分出胃十二指肠动脉和肝固有动脉，肝固有动脉向上发出肝左动脉和肝右动脉。文献报道多至55%的人存在腹腔干走形变异。

图 腹腔干分支简图

腹腔干及其分支正常解剖示意图

腹腔干分支常见情况：a三分叉b二分叉（肝总动脉和胃左动脉共干，最常见）c四分叉 d 胃左动脉发自主动脉

腹腔干及其分支的CT三维重建

腹腔干造影示意图：CHA-肝总动脉，PHA-肝固有动脉，GDA-胃十二指肠动脉，LGA-胃左动脉，SA-脾动脉

有学者将腹腔干分为如下几个类型：

1、肝胃脾干(hepar-gaster-lien trunk，HGL)型：即胃左动脉、脾动脉及肝动脉共型，是腹腔动脉正常型。

2、肝脾干(hepar-lien trunk，HL)型：即肝动脉和脾动脉共型，胃左动脉多发自腹主动脉。

3、肝胃干(hepar-gaster trunk，HG)型：即肝动脉和胃左动脉共干型，脾动脉多发自腹主动脉或肠系膜上动脉。

4、胃脾干(gaster-lien trunk，GL)型：即胃左动脉和脾动脉共干型，肝动脉多发自腹主动脉或肠系膜上动脉。

下图总结了正常的解剖和可能的变异：

图 腹腔干、肝动脉正常的解剖和可能的变异： 灰色代表正常解剖，红色代表可能的变异。CA：腹腔干。GD：胃十二指肠动脉。LG：胃左动脉。PV：门静脉。SM：肠系膜上动脉。ip:胰腺下起源。sp:胰腺上起源。tp：胰腺横起源。

参考文献：

http://pubs.rsna.org/doi/suppl/10.1148/radiol.09090389

http://www.dirjournal.org/sayilar/35/buyuk/pdf_dir_350.pdf

https://radiopaedia.org/articles/variant-hepatic-arterial-anatomy

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White R D, Weir-Mccall J R, Sullivan C M, et al. The celiac axis revisited: anatomic variants, pathologic features, and implications for modern endovascular management[J]. Radiographics, 2015, 35(3):879.