肿瘤患者出现消瘦、乏力、营养不足？可能是少做了这件事！

对于癌症患者来说，蛋白质在抗肿瘤的治疗期间充当着不可或缺的角色，保证蛋白质的摄入，一方面有利于减少肿瘤患者肌肉丢失，另一方面有助于促进伤口愈合及为白细胞再生提供原料。

话题推荐：

为何要补充蛋白质？

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恶性肿瘤导致身体的消耗加重

因为肿瘤细胞增长飞快，增加了身体耗能并且加速了蛋白质的分解。当身体处于应激状态时，会需要大量的蛋白质奔赴战场。

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肿瘤患者普遍存在营养不良

研究数据显示，约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良。

何时需要补充蛋白质？

1、当有营养不良风险时，比如体重有超过一周的持续下降趋势、乏力明显增加、体力明显下降等，均提示营养不良风险。

如何判断存在营养不良的风险？

来自《临床诊疗指南——临床营养科分册》的建议：

①白蛋白＜30g/L，存在营养不良风险。

②当转铁蛋白不在2.0~4.0g/L范围时，存在营养不良风险。

③当前清蛋白≤0.2g/L时，存在营养不良风险。

④黄醇结合蛋白半衰期短，特异性高，血清视黄醇结合蛋白含量可用作评价营养性疾病疗效的指标。

2、在抗肿瘤治疗期间也要增加蛋白质的摄入。比如：

①在围手术期间及时补充蛋白质能够有助于伤口愈合，减少术后并发症。

②在放化疗期间需要适量增加蛋白质，能够减轻副作用，提高耐受性，促进细胞修复。

③在康复期间需要适量增加蛋白质。重建肌肉对于康复期非常重要，能够避免伤口感染。虽然是在康复期，但是营养不良风险依然很高，应及时关注营养状况。

怎样才能补充蛋白质？

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保证蛋白质的摄入量

《欧洲重症营养指南》推荐：对于患者来说，蛋白质建议按照1.2g/(kg·d)~2 g/(kg·d)（非肥胖患者体重或标准体重）给予。尤其是对于营养不良患者，每天优质蛋白质摄入应达到总蛋白质摄入的一半及以上。

《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐：对于18-50岁的成年人，男性蛋白质摄入65g，女性蛋白质摄入55g。恶性肿瘤患者因为肿瘤的消耗，因此需要量更多，每天每公斤体重需要摄入1-2g。一个60公斤体重的癌症病人，蛋白质摄入量要达到60-120g，以优质蛋白食物为主。

对于动物类优质蛋白，如瘦肉、禽、鱼、奶、蛋等，根据《中国居民膳食指导2016》推荐每日摄入量：鱼虾类40g～75g，畜禽肉类40g～75g，蛋类40-50g。

对于植物类优质蛋白，如豆类和豆制品，推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

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提高蛋白质的利用率

当把两种或多种食物蛋白混合食用，它们所含的氨基酸便有可能取长补短，能够提高蛋白质利用率，这就是蛋白质的互补作用。

一般遵循这三个原则，就能提高蛋白质利用率：

①食物的生物学种属愈远愈好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间混合要好。

②搭配的蛋白质种类越多越好。

③食用时间越近越好，同时食用最好，如果食物摄入的时间间隔超过4小时，因氨基酸不能同时到达肝脏，此时的互补作用就不明显了。

肝肾功能损伤时如何补充蛋白质？

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肝功能损伤

恶性肿瘤合并肝功能损伤的原因多见于：药物性肝损伤、肝脏转移、慢性乙肝、肝硬化等。

肝功能轻度损伤：需要给予高蛋白饮食，利于保护肝功能，促进已经损坏的肝细胞恢复和利用。每日可给予1.5-2g/Kg的蛋白质，如富含支链氨基酸的大豆蛋白和牛奶。

肝功能严重损伤：应视病情给予个体化供给，应限制或禁止摄入蛋白质。如需要摄入一定含量的蛋白质，应优选植物类，以大豆蛋白为主；动物性蛋白以牛奶优选，其次为鸡蛋，肉类不作为选择。

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肾功能损伤

恶性肿瘤合并肾功能损伤的原因多见于：药物损伤、慢性肾病、高血压肾病等。

出现氮质血症时：应限制蛋白质的摄入，每日0.6-0.8g/Kg。

肾功能严重损伤：每日要限制0.5g/Kg以下，要以优质蛋白、生物价高的蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

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【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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