2021/07/31【护脾胃】《黄帝内经》教您固护脾胃２
癌前疾病
从老胃病到骇人的胃癌，速度远比您想得快！本期嘉宾国家级名老中医王庆为什么说胃溃疡、胃息肉、胃萎缩性胃炎是癌前疾病？什么是癌前疾病？如何运用中医络病理论帮助患者养护脾胃，远离癌症呢？
王老告诉我们，胃溃疡、胃息肉和萎缩性胃炎都属于癌前疾病，癌前疾病如果不重视都可能演变为胃癌。
胃溃疡、胃息肉和萎缩性胃炎的癌变的概率
王庆其 国家级名老中医
这里的癌前疾病和癌前病变是两个不同的概念。癌前病变主要是肠腺化生和异型增生，这是病理概念，癌前疾病是一个临床概念。
病例： 从确诊到离世仅一年多
专家曾经有一个患者，由于工作的原因，经常错过饭点，得了胃溃疡和十二指肠球部溃疡，且发展到两公分了，考虑到溃疡大于两公分易癌变，专家建议他做活检，结果他没做查，也不重视，还是按照原来的生活规律来工作和生活，结果不到半年就变成胃癌了，过了一年多就离世了。
内经中最早提出络脉理论，经过历代医家的丰富和完善，发展到近代吴以岭院士的络病论，已经较为成熟地解释了胃部癌前疾病的特点和规律，临床上证明运用络病理论调理胃部癌前疾病，也确实有很好的效果。
按照中医辨证，胃部癌前疾病可分为络脉不通的实证（实邪阻络）、虚证（络虚不荣）和虚实夹杂三类情况，分清类型，才能对症施治。
脾胃络脉不通实证分为气滞、血瘀、痰湿、毒聚四种情况。
专家讲解脾胃络脉不通实证的具体表现
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实症的病例：
患者1——中度慢性胃炎，重度肠化和中度萎缩，病程两年，容易便溏、舌苔腻，舌体胖大，符合络脉痰阻的实证。王老建议，坚持治疗，三个月再去医院复查。
患者2——多发息肉，胃不舒服十多年了，老打嗝，胃怕凉 、排便费劲，大便粘腻，符合络气瘀滞的实证，王老建议，定期做胃肠镜。
针对脾胃络脉不通的实证人群，王老推荐了两款祛邪通络粥。
此方可以理气养胃消食，适合有打嗝、胀气、便秘的脾胃络脉不通实证人群。
适合痞满胀满、不消化、没有饥饿感的脾胃络脉不通实证人群。注意：反酸人群少加糖。
虚证一般是气虚、血虚、阴虚、阳虚引起的，以补虚通络为治疗原则。
虚症的病例：
患者1——患有萎缩性胃炎，面色萎黄、形体消瘦、目光无神，食欲不振。王老建议，补虚为主，兼以治疗病症。
患者2——吃多就胃胀、胃痛、冒酸水、便秘，王老辨证后认为此患者以气滞为主，日常可以多吃一些萝卜。
专家推荐两款粥方，可以补虚通络调胃疾。
此粥可以安神补虚，蜂蜜可以润肠通便，适合大便不通的胃络不通虚证人群。
此粥健脾补肾温阳，适合怕冷的阳虚型胃络不通人群。
王老发现临床上更多的胃病患者是虚实夹杂的，或者本虚标实，本是气血阴阳的亏虚，标是气滞、血瘀、痰湿、毒聚。治疗的时候既要补虚又要祛邪，消补兼施。
虚实夹杂的症状表现，一般是气血阴阳当中某一个虚的现象，再加上气滞、血瘀、痰湿、毒聚的几个方面的某一个方面，在临床当中，还要辨别虚多实少，还是虚少实多，来确定以补虚为主，还是以泻实为主。
虚的常见症状：消瘦、乏力、食欲差、困倦等
实的常见症状：胀气、疼痛、反酸、便秘等
虚实夹杂的病例：
节目现场有一位做过胃息肉切除手术的阿姨，动辄出汗、心跳、心慌，容易反酸，也不能吃凉，胃口不好，经常拉稀，走路和说话也没有力气。王老建议她定期做胃镜检查，最好找脾胃科的大夫专门开方调理。
日常生活中，我们可以用祛邪养络汤调理，但是情况严重的人，还是需要及时去医院检查和治疗。
【邪养络汤】胡萝卜消导；山药健脾；莲子健脾收敛；神曲和山楂消导；陈皮理气；老红糖补血。
王老今年78岁，仍然耳聪目明、反应敏锐、出口成章，他的养胃秘方是什么？
专家出诊信息
王庆其
星期四下午
上海龙华医院特需门诊
星期六上午
上海岳阳医院青海路特需门诊部
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
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