肿瘤患者失眠的辨证探讨及用药规律

目的:探讨归纳肿瘤患者失眠的中医证型、证素特点,探索治疗肿瘤患者失眠的中药饮片使用频次和用药规律。资料与方法:采用回顾性分析方法,以2018年11月至2019年11月在辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的患有恶性肿瘤的失眠患者为研究对象,对患者的一般资料及病情信息采取问卷调查形式收集,包括性别、年龄、住院号、睡眠情况、临床症状、舌脉等。统计及数据纳入采?Microsoft Excel 2010软件,计算采用SPSS 22.0统计软件。对患者的睡眠质量、生活质量进行评分,进行中医辨证分型,对证型分布、症素特点进行分析。通过统计处方用药频次,探究中医用药特点和规律。

结果:1.124例肿瘤失眠患者辨证分型为6种证型,分别为“肝气郁结证”、“肝郁化火证”、“痰热扰心证”、“心气亏虚证”、“心阴不足证”、“心阳不足”。其中肝郁化火证略高于其他证型。病位证素分析发现病位在心、肝。病性证素主要分布在气滞、热、气虚、阴虚,其次为痰、阳虚。

2.124例肿瘤失眠患者中共有98例患者口服中药治疗,共使用中药饮片233味,共2481频次。中药饮片聚类分析后,分为补气类、养阴类、助心阳类、疏肝类、清心泻肝类、化痰类、安神类七大类。

补气类、养阴类、助心阳类属于扶正治疗,疏肝类、清心泻肝类、化痰类属于祛邪治疗,安神类属于对症治疗。

气虚者常用四君子汤加减,阴不足者常用天王补心丹加减

,肝气郁者常用柴胡疏肝散或四逆散加减,热邪重者常用黄芩、夏枯草、黄连、丹皮、栀子以清心肝之热,

阳气不足者常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减,阳虚甚者予四逆汤加减,

痰盛者常用二陈汤及贝母瓜蒌散加减以化痰、祛痰。

结论:本病病位在心、肝,主要证型为肝郁化火证,主要病性证素为气滞、热、气虚、阴虚,其次为痰、阳虚。肿瘤失眠患者辨证用药时,首辨虚实,注意证候兼杂,扶正、祛邪、安神为治疗的三个方面,辨证用药为主,常加入安神类药物以增强安眠作用。...