经方大家胡希恕讲金匮：生姜半夏汤辨证经验

2021-09-09

病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。

“彻心中”，就是全心中、通心中，就是整个心里头。

“愦愦然无奈”，就是闷、烦闷，简直无可奈何，烦闷而乱。

“愦愦”本来是心烦乱，所以“似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕”，也不是喘，也不呕，也不哕，可是难受啊，这几个兼有之，就像是要喘，胸总是逆满烦乱，恶心的厉害，总而言之还是恶心的厉害。

搁个“似喘不喘”，的确不是喘，“似呕不呕”，也的确不是呕，可是也就像要呕的样子，；

“似哕不哕”，也不是哕，那是什么样子呢？底下一句话解释了，“心中愦愦然无奈者”，折腾得厉害，就是烦心、逆满、愦乱，简直无可奈何。

用生姜半夏汤主之。

生姜这个药在这看出它的作用了，生姜、半夏两个药很相似，生姜有健作用，就是（适用于）胃虚有饮。

小半夏汤是以半夏为主药的，生姜半夏汤是以生姜为主药，所以生姜半夏汤用生姜汁一升，这很多了，古人一升就是现在服药的一碗，一小碗。

所以你看看把药味一变化，就起到了这么不同的作用。

所以用药啊，如果不根据古人得出结论，是没法掌握的。

还是这两味药，大量用生姜，又能治这种情况（病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈），否则只能治呕，治胃中停水而呕。

那么这个（生姜半夏汤证）呢，跟“呕”又不一样了，“似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈”，不好拿语言来形容，古人也形容不出来，所以他才这么写。

就是心中烦闷，简直说不出来的那种难受，整个心都那样子，所以他用生姜半夏汤。

这个地方我们要注意，要是胃特别不舒服，就是恶心的厉害，生姜非多搁不可，你看咱们后世医家动辄就搁生姜三片，不行啊，真正得多搁，你就得多搁。

所以咱们遇到人恶心的难受，那生姜就得多搁；呕吐得厉害，半夏多搁。

——《金匮要略