我国干细胞治疗脑中风后遗症的进展

本文首发自博雅干细胞

作者：江南大学 Conanism

专家审核：江苏大学附属医院 李晶 教授

根据《中国脑卒中防治报告》，我国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有1人死于脑卒中。目前，每年因脑中风死亡人数仅次于心血管疾病和癌症，成为最常见的病死原因之一。

脑中风（Stroke）是一种以脑部缺血及出血性损伤为主要临床表现的疾病，又被称作脑血管事件或脑卒中。脑中风具有极高的病死率和致残率，幸存的脑中风患者极大部分都患有严重后遗症。常见的脑中风后遗症症状包括单侧肢体无法移动（半身不遂）、失语、眩晕、行动能力和认知能力丧失，造成患者的生活质量低下。

关于脑卒中后遗症的干细胞疗法，很多读者留言表示关切。

本文从临床研究出发，帮助大家了解干细胞治疗脑卒中后遗症的进展。

干细胞治疗脑卒中后遗症的临床研究

干细胞是一种具有自我更新和强大分化潜能的细胞，包括胚胎干细胞和成体干细胞，其中成体干细胞来自于各种组织，如神经干细胞和间充质干细胞等。研究表明干细胞能够修复受损的神经组织，具有治疗脑中风后遗症的潜力。

干细胞可通过静脉移植、动脉移植以及脑实质移植输入到患者体内。近年来，研究人员使用缺血性脑卒中的体内模型进行干细胞治疗，结果显示干细胞移植能够取得很好的治疗效果。干细胞在治疗过程中所起作用包括增强感觉运动功能的恢复[1]，促进血管形成和神经再生以及调节炎症反应和诱导少突胶质细胞形成[2,3]。

提高生活质量：2006年，中国学者发布了神经干细胞移植治疗脑卒中后遗症的50例临床研究结果[4]，对患者手术前和手术后六个月采用美国功能独立性评测评分，评价了患者活动能力、行动能力、理解交流能力、生活自理能力等6个方面的能力，结果表明，患者经过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞治疗后其功能独立性良好，生活质量得到提高。

改善身体机能：2009年，研究者 [5]应用神经干细胞移植治疗3例脑出血后遗症患者，治疗后进行了2-5个月的随访，其中3例患者肌力增加、语言功能改善，2例患者智力、计算能力得到改善，1例患者的吞咽能力有所提高。

2013年发表于《中国医学工程》杂志的论文提到，35例脑卒中后遗症患者接受了3次间充质干细胞静脉移植，3个月后的运动功能评定显示患者的感觉、平衡功能，上下肢运动功能均有所改善，而对照组（未接受干细胞移植）3个月后的各项评定均无明显改善[6]。

文献显示，从2006到2013年间，中国学者共发布了数百例干细胞移植治疗脑卒中后遗症的临床研究，总体研究结果显示干细胞治疗脑卒中后遗症有积极的治疗作用。除此之外，国外也同期进行了相关的研究，结果向好。

国内相关项目进展

除了已经报道的干细胞治疗脑卒中后遗症的临床案例外，目前还有许多研究机构正在开展新的脑卒中后遗症干细胞治疗研究，以提高治疗效果。

2019年解放军总医院第七医学中心顺利开展的干细胞临床研究项目——《神经干细胞脑内移植治疗缺血性脑卒中致瘫的II期临床研究》发布了招募脑梗后遗症患者的信息。这个项目将神经干细胞产品植入到患者的脑梗病症周边，以达到修复脑梗导致的组织损伤和运动功能障碍的目的。这是国内著名神经外科专家徐如祥教授领导的研究团队开展的项目。

2020年2月19日，国家药品监督管理局药物审评中心批准了间充质干细胞治疗缺血性脑卒中的临床试验申请，今年7月6日由北京天坛医院等机构联合开展了评估缺血性耐受人骨髓间充质干细胞（it-hMSC）治疗缺血性脑卒中后遗症的Ⅰ/Ⅱa期临床试验，对于中国干细胞治疗脑卒中后遗症的研究将起到积极的推动作用。

展望

干细胞疗法在许多疾病的临床试验中都表现出良好的治疗效果。随着各地区政府和研究机构的投入不断加大，越来越多的临床试验将相继开展，干细胞治疗脑卒中后遗症的效果有望取得重大突破，也必将推动干细胞从临床试验到临床应用的跨越。

参考资料：

[1] Huang W, Mo X, Qin C, Zheng J, Liang Z, Zhang C. Transplantation of differentiated bone marrow stromal cells promotes motor functional recovery in rats with stroke. Neurol Res. 2013,35(3):320–8.

[2] Tohill M, Mantovani C, Wiberg M, Terenghi G. Rat bone marrow mesenchymal stem cells express glial markers and stimulate nerve regeneration. Neurosci Lett. 2004,362(3):200–3.

[3] Tobin, M. K., Stephen, T. K., Lopez, K. L., Pergande, M. R., Bartholomew, A. M., Cologna, S. M., & Lazarov, O. Activated Mesenchymal Stem Cells Induce Recovery Following Stroke Via Regulation of Inflammation and Oligodendrogenesis. Journal of the American Heart Association, 2020,9(7): e013583.

[4] 张儒有,郑永日,胡韶山,程宏斌,安沂华.神经干细胞移植治疗脑卒中后遗症50例临床效果分析[J].中国临床康复,2006(09):138-139.

[5] 陈保忠,张卫华,郑志.神经干细胞移植治疗脑出血后遗症[J].中国实用医药,2009,4(25):12-13.

[6] 孙世超,王超,罗俊生.骨髓间充质干细胞移植治疗35例脑卒中后遗症[J].中国医学工程,2013,21(06):14-15+17.

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