中医内科学——痢疾阴虚痢——黄连阿胶汤合驻车丸——阴阳解析

黄连阿胶汤合驻车丸——阴阳解析

痢疾阴虚痢证候：

痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。

治法：养阴和营，清肠化湿

代表方剂：黄连阿胶汤合驻车丸加减

黄连阿胶汤：《伤寒论》

黄连四两（12g）、黄芩二两（6g）、芍药二两（6g）、鸡子黄二枚、阿胶（一云三挺）三两（9g）。

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得。温服七合，每日三次。

黄连阿胶汤，为安神剂-交通心肾剂。

驻车丸：《备急千金要方》

黄连360g 炮姜120g 当归180g 阿胶180g

以上四味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用醋60ml加适量的水泛丸，干燥，即得。

驻车丸，用于治疗滋阴，止痢。

解析：

阳性药：当归、炮姜

平性药：阿胶、鸡子黄

阴性药：白芍、黄连、黄芩

君药：黄连、黄芩

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

炮姜：辛，热。归脾、胃、肾经。温经止血，温中止痛。

阿胶：甘，平。归肺、肝、肾经。补血止血，滋阴润肺。

鸡子黄：甘，平。归心、肾、脾经。滋阴润燥；养血熄风。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

黄连：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

阴性药物多，阳性药物少，针对热多寒少；君药以清热燥湿为主，针对实多虚少；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，黄连、黄芩，清热燥湿；白芍、当归、阿胶、鸡子黄，补血活血；炮姜，温经止血。

诸药合用以清热燥湿为主，补血活血为辅，兼顾温经止血。适用于阴虚湿热，肠络受损者。