JT叔叔伤寒杂病论慢慢教：伤寒杂病论序（2）

伤寒杂病论序

我们来看张仲景的《伤寒杂病论序》，这篇文章我觉得是有它很重要的意义在里面的，我们还是不要省略它好了，张仲景他怎么开头写呢？

他说，“余每览越人入虢(guó)之诊”，每次读书读到这个越人入虢的诊，“望齐侯之色”，张仲景读什么故事呀？这个人的名字叫秦越人，他的外号叫做扁鹊，司马迁的《史记》里面，列传的部分有《扁鹊仓公列传》。就是有一个小孩子叫做秦越人，有时候有个老先生到他家来住，他跟这个老先生交情很好，有一次，这个老先生年纪大了，就说，我要把我的医术传授给你，然后，他给他吃一种不知道什么致幻药，说是天上的水，就是上池之水。那吃了之后，三十天呢，那他说你吃了三十天之后，就会知道厉害了，那秦越人吃了这个药三十天以后，就能够直接有透视眼，看到人的脏腑，但是他还不太希望人家知道他有超能力，所以以后他帮人家看病呢，就都把个脉似的，但实际上，他都是用看的啊，就是直接看得到。有一次，他去这个“虢”这个国家，那这个太子就已经死掉了，那举国都要办丧事，那这个秦越人就说，唉，这个太子哦还有几个征兆，证明他不是死亡，他得的病叫“尸蹶”，就像尸体一样，全身冰冷，那这个应该是可以救，于是用一些方法把太子救活了。于是那个时代的人，说他能够把死人医活，那大家都以为他死了，这个医生还能够从一些征兆中，判断出这个人其实不是真的死亡，在那个时代算是很高的医术了，所以，在大家夸奖他的医术能够起死回生的时候呢，秦越人就说，我不是一个能让死人回生的人，而是这个人真的能救啊，才能有办法。

那后来，秦越人到齐国，他说，“望齐侯之色”，因为《史记》写齐恒候，他就看到齐恒公就说，你现在呢皮肤这个腠里之间，就是皮肤底下，肌肉外面啊有病，如果你不赶快医啊，会深入的。那齐桓公就跟他讲，寡人没有病，就请他走了。那扁鹊一离开门，齐桓公就赶快对他左右的臣子讲什么——医生就是来要钱的，不拿点病来恐吓你。其实我们现在有时候有这种感觉。可还是有很多消费者其实非常吃医生这一套，医生跟你讲说，你小心血糖会高，小心心脏会爆，那你平时一定要乖乖吃药。所以，齐桓公也面具消费者的困惑，也没有错的啊，医生都是这个样子。可是，他现在就是惹到不该惹的人，其实扁鹊是很厉害的啊。到后来又过了五天，扁鹊看到他就说，你现在这个病已经到达血脉了，不治的话，会更深入。齐桓公就说，我没病，然后，他走了。然后再来，见到，就说，现在病到肠胃之间了，齐桓公就根本不理他了，不跟他讲话了。又过了五天，扁鹊再看到齐桓公，马上打包行李就跑了。大家问他说，你跑什么呀？他说，在腠里的话，我们热敷一下就散掉了；在血脉的话呢，我们用针、用砭石，还能把它刮出来；在肠胃的话，我们用药、用酒下去清洗还可以啊，那现在已经到骨髓了，救不了，所以，我要逃了。为什么要逃？因为又过了五天，齐桓公就发病了。发病了就找人说，把医生叫来给我看，那个时候，已经医不活了，那医不活，他就是死罪了，所以，五天前发病，五天前就逃走了。

然后，扁鹊经过这一类的这个刁蛮的消费者的这个洗礼之后，就开始感叹说，哎呀，病人总是怕这个病的种类太多；医生，总是怕医病的这个方法太少，可是医病的方法已经不多了，还是有人要自掘坟墓哦。他就说，我来整理一下。他说，这个骄傲不讲理的病人，医不了。喜欢钱不爱惜自己健康的，医不了，这第二种。那第三种呢，太穷，吃不饱，穿不暖的，不能保养的，医不了。第四是这个人气很混乱的，看不出名堂的，医不了。然后呢，身体已经虚到不能吃药的，医不了。然后呢，每次生病都要去找人家找巫师，不找医生的，然后就巫师亲手给他丢过来给我的，这种太恶劣的，不要。这六不医哦，从扁鹊开始，提出这个医生不是什么病都要包医的，就是有些人他就做得太过份，就是在情理上没有办法处理，所以这是扁鹊的故事啊，那所以张仲景就是在看说，哦，看到这个扁鹊的故事，就觉得，“未偿不慨然叹其才秀也”。这就是觉得说，扁鹊实在是太高杆了。像这个《扁鹊仓公列传》，其实啊是很有趣的一个文献，因为他是《史记》，是我们中国的正史之一，当这个《扁鹊仓公列传》被翻译到外国的语文的时候，这个全世界的历史学家看到这一篇的感觉，都是有一种，就是眼神啊好像不太对劲。为什么呢？因为在历史的世界，有一个很奇怪的原则，就是历史是凡人写的。就是我们的历史，其实不喜欢记载超人，你有没有发现，就是什么，如果有人的什么太极拳可以隔山打牛，这种最好不要写进历史，所以扁鹊这种，有超人之能的人，其实我们历史是不喜欢记载的。因为觉得这不太可能，可是竟然有这样一篇历史能够存在，在历史记忆也是异数吧？大概就是中国的扁鹊跟法国的圣女贞德吧，这两个。这是超过一般人的那种状态的人被写进历史，这是很罕有的现象。

张仲景接下来呢就感叹什么呢？就是张仲景他开始骂人了，他说：都不喜欢在乎医药，都不喜欢去研究怎么样让自己健康起来。上可以疗自己家长父母，国王的病。对下可以救那些没有钱的穷人。不上不下也可以保养自己的身体，让自己活久一点。现在的人怎么都是喜欢去追求名利权势，那喜欢去巴结高官高位啊，一天到晚只知道名利权势，可是这些东西都是生命里面的枝微末节。而这个生命的本体，你身体的健康，你的性命，你都不要。于是呢，你就外面看起来，可能很荣华，很光鲜，可是里面的生命呢，都萎缩掉了。那如果没有皮的话，你要毛长在哪里呢？就是他觉得这种枝微末节的名利权势，应该是要顾身体的人，才能够享受的嘛。可是，他说，“卒然遭邪风之气，婴非常之疾”，他说，等到这些人呢一旦遭到这个邪气的攻击，就比如说，传染病或者感冒，那“婴非常之疾”，婴就是一个女人上面的那个脖子带一串贝壳，就是带项链叫做“婴”，所以，他那个就是病套他头上了，被套牢了，就怎么着？他说，那个时候呢才会吓到。就一切原来的这些很高的姿态都会没有了，这边低声下气去求那些庙里面的那些巫师来帮他医，到最后呢，告穷归天哦，到这巫师也医不好，然后就要死了。于是他就，这个“赍百年之寿命”，就是拿着能够活一百年的寿命，这么宝贵的，我们的身体啊，这个重器是我们人的身体，交给那些庸医去让他们乱搞，他说太惨太惨了，那弄到后来已经死掉了，神明消灭了，变为异物了。异物，就是活人跟死人就不同类的东西啊，所以叫异物这样子。如果你的灵魂跟身体是粘合在一起的，那就同一个东西嘛，掰开来就是灵魂是灵魂，身体是身体，所以叫异物。

这个，“幽潜重泉”，因为是病死的冤魂，好像也不能升天了，就往底下掉了。然后呢就掰，大家就觉得啊太可怜，就帮你哭一哭。他说，现在的人呢，怎么都这么的昏迷呢，都不觉悟要爱自己的生命、身体啊，都是轻身之辈。他就说，这种人为什么还总是喜欢讲荣华富贵呢？他说，真正该爱的都不爱的，让自己活得非常地危险，蠢得跟游魂一样，他说像空盒子一样。他说这些人呢，只会追求这些有形的东西，外在的事物，都忘掉自己的身体而去寻物，就是受外在事物的主导跟操控，而他的生命“危若冰谷”，就是好像结了冰的山谷，脚一踏空，就摔下去，就死人了，他说，说实在这人太糟糕了。

我在学习《伤寒论》治感冒的时候，我们同时也就会认识到很多，我们身体哪里已经开始累积疾病的一些症候，那我们一定要把这些东西要好好处理掉，那即使被人家瞧不起，说我们是那种活得很娇贵的这种懦弱份子啊，那也就认了，那到最后就知道，笑的人是谁了啊。

像我家里面的人，看我在那边吃药，都用很鄙视的眼光在看我，都是说你不是学中医吗，怎么好像你的身体比谁都烂，一天到晚看你在吃药，你会觉得说，进家门，冷气开那么大，那已经吹到后脑勺了，那说不定会感冒嘛，那吃点药预防嘛。那今天这菜很好吃，我吃了那么多，那万一不消化怎么办，那吃点帮忙消化的药，减轻肠胃负担嘛，就一天到晚看我在吃药。那，就今天口腹之欲忍不住要喝可乐，不行，可乐太寒，马上吃理中汤暖肠胃哦。就一面喝可乐啊一面喝药，就这样子，所以，我觉得身娇肉贵不错啊，活得敏感一点也不错啊。那当然人家看了会觉得很讨厌，那你就这样想了，那是一种嫉妒，他们活不到这种品质。

但我就觉得，大家要奉行张仲景的话。就是《伤寒杂病论》的作者讲的，大家要以照顾身体为第一优先。那当然我在教《庄子》的话，就会讲，照顾心理为第一优先，那我们就以张仲景的话来教，好歹他也被奉为医圣啊，我觉得，要学中医，就要有这种心理准备，那你的之后的人生要越活越娇贵，这样子的话，对学中医比较有利。因为你会不断的想要吃各种药，做各种调理，那每一种招数你都会玩得很熟。你不要说，等到病倒了，一定要到叫救护车的时候，我才吃药，那这样子你能够用药的机会就很少了，你就没有一个医术磨练熟了，所以，有一点点不爽快，就要吃药，就要用针啊灸，这样子的话，医术才容易熟练嘛。

就像有一次，我看到一个，在考特考的学长吧，他就跟我讲说，哦，我读书，读医书是为了当医生的。我自己从不吃药的，我生病，我就练内功，练气功就会好。那我看他这样子，我会觉得，将来我一定不敢给他医务。因为他自己从来没有吃过，那个经验值可能不太够。所以，学医、吃药，都要从自己做起嘛，所以不要急着医别人。

然后呢，张仲景就说，我家的人口一向众多，那到过去到现在呢都还有两百个人，这个大家庭，可是建安纪元以来呢，还没有到十年，死亡的就2/3都有了，那而2/3的死亡里面呢，也有70%的人是死于流感的，流行性感冒的，所以在那个时代病毒性疾病是很可怕的啊。

建安年间，中国那十年之中，连续就有三次大瘟疫，如果再加上孙思邈的医书里面补充还有一次的话，就有四次，那接下来呢，张仲景就说：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，所以就“勤求古训，博采众方”，于是他就找了很多古书的理论，然后找了很多方剂，把它们结合在一起，做成16本的《伤寒杂病论》。但是这个地方，就有一个问题了，这个“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证”，这一段话啊，在唐朝传到日本去的本子呢，到今天流传的所谓的日本的康平本啊，这个用什么什么书当作参考书，这个话是用小字排到旁边的，所以，那样的排法，意味着，那几句话，可能是后代人的夹注，可能不是张仲景本人写的。那这个夹注的问题，就是说，因为《素问》我们知道是《黄帝内经·素问》嘛，那《九卷》是指《黄帝内经·灵枢》嘛，这都是知道什么书的。那《八十一难经》也知道，但是到了《阴阳大论》、《胎胪药录》就有点悬案了，就《胎胪药录》是什么书啊？然后，就开始有一些人，可能读到《伤寒论》去猜说，《胎胪药录》是什么样的一本神功秘籍啊？就是可以让人什么医术练到像张仲景这么好。可是呢，我想，这句话说不定真的是夹注。因为你看，晋朝跟梁朝的人都说张仲景是学自《汤液经》，不是说这个《胎胪药录》什么的，所以我想，在历史上面，不知道是什么的《胎胪药录》啊，说不定真的可以不予考虑，不用再去管这什么书了，可能只是有些人把它写进来而已，就是可能是历代的注解吧。

然后呢，他就说，虽然我这个书呢，不一定能够医好所有的病，但是呢，如果你能够，但是大概的就可以看到病，就可以知道这个病的病因是什么，而“若能寻余所集，思过半矣”，如果你能够从我已经写出来的这个部分，去推敲其中的逻辑，比如说，什么样的情况我会用芍药，什么样的情况会用甘草。什么样的症状，代表你的体内发生什么事。如果你能够把这些逻辑搞清楚的话，那其它的病，你自己会能够想得出来该怎么治。而这一件事情是张仲景的医学上面，我觉得对后人非常好的一件事。因为，张仲景的著作是一部非常不封闭的著作，他是一本让读书的人，在研究他的书的时候，好像打一个基本的拳套，再使用基本的拳套把你的内功练起来。那真正要打架的时候，那另外算，那这样子对人的医术才有用。因为张仲景在这个序的后半，他就已经预料到了一件事，他说，后面讲到是什么“天布五行”什么“以运万类”，那个什么人类内脏什么很精微啊什么，那些不管。然后呢，什么神农黄帝这么些神医在前面，这也不管。但是呢他说，到了仓公之后啊，到今天为止，都没什么名医了。他说，现在的医生呢，都不会去想，这个古时候的这个《内经》之类的那些古书的道理，然后，用这些道理来支援他们的这些行动，都不会。他们说，都是“各承家技，终始顺旧”，我觉得这个东西跟张仲景讲的这个“寻余所集，思过半矣”，是很有呼应关系的。

怎么讲呢，就是，有的时候，我们都会听说现在，有某一个医生很强，是一位神医，一位名医，那我就会想跟他学啦，或者买他的著作啦。可是在买了之后呢，很多学生啊，都是到最后都会有一种，名师使得徒弟不能变成高徒的状况。因为呢，老师太厉害了，有一种绝对性的光环，所以当我们知道这个医生用这个药很好的时候，我就会说，哦，老师治这个病就是用这个方，我就用这个方，所以，你已经少掉了那个老师去思考这整个道理，去想通那件事情的智慧了，所以往往老师越强，学生会越变成一种把那个老师的方剂变成一种宗教仪式，反正就是这样开就对了。那他的道理在哪里，真的不用去想他了，就是名师加持过的光环，会有这样的现象。那张仲景是很反对这种现象的。因为，他认为，这样子的医学，老师领悟到的东西，到了学生照着用的时候，学生已经什么领悟都没有了，所以，张仲景他留给我们的一本书，是一本类似好像是他故意留半本给我们，他要我们去制造出另外半本，而在那个自己制造出另外半本的过程里面，我们会拥有我们的医术。那历代学习伤寒的人，伤寒的人也就所谓的经方派的医者，我想很多人都体会到这件事情，就是读这本书，是如何的长医术。而他长医术，不是在于他写了什么，那只是在于他写了什么，更在于他没有写什么，这个张力是非常强大的，那我们这堂课先上到这里。

1.1.2 伤寒杂病论序（续）

张仲景说现在的医生啊，都不喜欢去搞懂他自己的医术，那这的确是一个问题啊。因为，我觉得我们人都会有一点惰性，就像有些书，我们真的可以推荐大家买，比如说什么《张步桃教你开药方》之类的书。那书都很好啊，让你生什么病可以吃什么药，虽不中亦不远矣啊，就70%也会有中，那其实能够中70%，就已经比外面的中医看得好咧。

外面的中医看病开药往往是疗效非常不显著，那就像有时候我会说，关于比如说妇科的病，那我说我又不是女人，那些病我又没得过，我怎么知道是什么感觉？这样你自己买一本《傅青主男女科》在家里面照书吃就好了，也都很有效啦，这大概就是这种感觉。但是，只是这样子照书吃药，你要享受那个效果的话蛮容易的。但是那跟医术没有关系，那不是你的医术啊，那只是照书吃药而已。

就像我常常怀疑说，人为什么要学医？就像我有一个比较要好的朋友吧，他学医就是好像没有很高度的热情，但是也学着。那我就说你别学了，你看啊，现在台湾的哪几个神医各自在哪里开业，我们都很清楚的嘛，到时候花钱了事就好了，何必花自己人生呢？所以，我是有这种感觉，其实当一个好的消费者也不错啊。那我觉得学医可能是，大概，因为我自己觉得说，如果你真的要面对这些重大疾病的话，你只要知道名医住在哪里就好了。那至于说学医我就觉得，比较有意义的是自己生活中，这样让自己健康起来啦，大概是这样子。就是有时候自己知道能够仗着学医，认得自己的身体啊，那这个比较有意义一点。

那么，他说：“各承家技，终始顺旧”啊，那就说，都是好像老爸留下一张药单，说是这个药单可以治头痛，然后每一种头痛我都开这种方。其实医生本来就不是什么高级的行业，那你想想看，你能够叫这个街上每一个开计程车的人，都做到这种五星级大饭店的那种旅馆服务业那样子，那种认真，对人的爱那种水平吗？那还不太可能嘛，那就随便开开就好，我今天失业也是来开计程车，不会特别把开计程车当一个艺道来追求吧？当然我也知道有些计程车司机真的很上进哦，就是把计程车开到像F1赛车一样，但是那也是少数啊，那一般的医者的话，他还都不是那么努力啦，就是能够开业糊口就好了，就像什么开一家什么，什么北京同仁堂啊，什么药局啊，什么台湾分馆啊什么，然后卖一些药材，那就能够赚到钱，那很烂的药材卖很贵，就好了啊，这样能够生活了，何必要练医术呢？是不是？大家都工作讨生活而已嘛，所以就会变成这样子哦。

他就说“省疾问病”，就是给人看病的时候“务在口给”，“口给”就是靠一张嘴吃饭，那医生靠嘴吃饭是什么，就是像我们现在常常到医院会遇到的，来了之后，你什么都不用说，我帮你把脉，啊，你这个肝阳虚啊什么心火旺啊一大堆，有的没的讲一堆，病人听了都觉得很炫惑，说，哇，中医果然是个黑话的世界啊。那就觉得你很厉害啊，就讲人家听不懂的话可以抬高自己的身价嘛。可是，其实不见得是医术很好啊，你有没有发现，那种讲话很高档的医生，不一定医德很好。如果你没有看过中医，大概也会有这种经验，就是讲话的那种高深莫测、程度跟他的医术不一定是成正比的。

他说“相对须臾，便出汤药”。他说现在医生都很懒惰啊，就看个病人才几分钟而已就开药了，那张仲景非常讨厌这种事情，那他说“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参”这个地方是关系到我们的这个把脉的一些理论。因为呢，我们现在的把脉呢都已经集中把这个手腕这里了，所以手腕这边就可以心肝脾肺肾什么都把到了。可是在古时候的脉法呢，是有要摸这个，比如说寸哦什么，要摸手上，要摸脖子旁边，摸脸，摸脚，就是古时候的人，认为五脏六腑的脉是呈现在人体的不同的点的，所以呢要帮一个人把脉，要全身都摸透透这样子。

张仲景呢就很反对只摸一处的这种脉法了，那像“人迎趺阳，三部不参”，人迎的话，应该是在什么喉结旁边一寸五分这个地方，趺阳呢是在脚背上面有一个跳动点，这就是古时候的脉法。

在张仲景同时代的时候，还有一本书叫作《难经》，那《难经》也是现在中医的所谓的经典之一了。那黄帝《八十一难经》里面，它的第一篇呢，就是在推广一个新把脉法。《难经》的把脉法就是说，人虽然呢五脏六腑各自在全身有各自的跳动点，但是实际上，人的气在运行当中都会呈现在手腕上，所以，《难经》是鼓励人，就把手腕这里就可以了。那到了后来，《难经》的这个说法也慢慢被人所接受，所以到今天，我们把脉都把手腕了，那个全身摸的把脉法我们反而不会了。可是张仲景那个时候还是比较仔细，就觉得，要全身摸啦，就是这样子，所以，这是一个历史上一个变化的转折点。那我们现在仲景说的一些脉，我们也不用全身摸啦，把手腕也可以啊，所以这个证明说《难经》也对啦，就是手腕可以呈现出那些状况的。

他就说：“动数发息，不满五十”。这个“三部不参”是有指这个闻脉啊，“三部九候”啊就是说闻脉，比如说把脉，我们用手腕来讲的话，这个手腕这边有寸、关、尺，然后把脉又有浮、中、沉不同的用力度，所以乘起来不是有九个不同的位阶可以看嘛，所以“三部九候”是这样说。

这个他说“动数发息，不满五十”，因为古时候的人呐，他们有一些心脏跳动不规律的病，可能要在这个人呼吸五十下之中，或者说脉搏跳动五十次之中，你才能够感觉到他少跳了一下。那如果把三个跳、五个跳，哦脉很强，那那个人很多重要的内脏伤损所造成的一些不规律的脉，你都没有机会把到了，所以我觉得你要把，你就至少定定地就是这个跳动，你感觉一个两三分钟哦，免得有什么错误，那是张仲景对于诊断的一个要求。那么现在不要说一般医生做不到了，我把脉都很草率的，随便乱按一下就算了，所以，实际上张仲景的个性哦，我们今天的医者其实并没有复制到耶，张仲景就是这样的一个人。

他又说：“短期未知决诊”。“短期”就一个人的死期。他说这个人明明可能十天内就要死了，可是呢，你就没有办法诊断出他要死。然后还说，啊，你这个药拿回去给你包，吃了两个礼拜再回来看一看。他没有两个礼拜又回来给你看了啊，这就干练的断定，就是把诊断书写下来了。他说：“九候曾无仿佛”，我们说这个“三部九候”，你真的没有一点暧昧不清的地方吗？你真的这么有把握吗？

他说：“明堂阙庭，尽不见察”。那明堂是指鼻梁了，那阙庭是指这个眉尖到额头这一块。那这个虽然我们那个宋本的《伤寒论》呢并没有讲明堂在哪里，而没有说这个诊法。但是我们用的这本桂林本就有讲说，怎么样去推这个额头到鼻子，然后看颜色可以有一个诊断，所以就张仲景采用了一种面诊的方法。然后他就说，这些所有你可以得到的情报，你都不把它全部收集齐全，就只凭着一种片面的独断的判断，就对病人开药下去，他说，这种观察都称之为“窥管而已”哦，就是以管窥天，你只看到一点点，都没有看完整，就是整件事情是在没有把握的情况下乱搞的。那他就说，这样子能够分辨一个人生死就太难了吧，他就对于学医有这样的看法哦。

张仲景又说，孔子说“生而知之者上，学则亚之”。就像中医，张仲景被称为医圣是很后面的事情。那之前的话，提到医中之圣就是伊尹，而伊尹呢，古医书都写亚圣。为什么叫亚圣？我前面有讲，因为“生而知之”，这种有超能力的这些神农氏那种开悟的人，才是中国人心目中的大圣。那伊尹这种天才儿童呢也只能到亚圣而已。那张仲景说，我连天才儿童都说不上，我只是一个照逻辑推演、整理资料的人。他说“多闻博识，知之次也”。就是我如果不能算是亚圣这种天才的话，但至少我可以收集可用的资料，找到足够的证据，来判断这些方剂的使用点、使用的可能性，那这个大概是可以做到的。他就说，我一向都喜欢这些医药记述的东西，所以请让我这么做吧。

而这件事情，其实我觉得，会让人很感谢张仲景写下这部书。因为张仲景这本书就好像在告诉我们人类说，你就算你没有超能力也没有关系。我们可以用一些症状，然后用一些合理的逻辑的推断，去找出这个病到底是怎么一回事，然后就可以以一个不是超人的立场来开药。不然的话，扁鹊谁能学啊？现在，哪一家的迷幻药那么好啊，就是没有办法知道，这个看人的脏腑嘛，所以，这是张仲景给了我们一种医学，是凡人可以学的医学。而他的给我们的理由是什么——是外面庸医太多，自己要小心。能够自己保养好的，就不要给人家乱整，大概是这样的一种观点，所以呢，这是一个很龟毛的张仲景给我们的这个医学。