JT叔叔伤寒杂病论慢慢教：太阳病之营卫与三焦（10）
经典解读：营卫与三焦
这个营卫三焦，第一段是讲这个荣跟卫，一个是精气，一个是悍气，所以一个走在脉管里面，一个走在脉管外面。那第二段也是在讲一样的事情，所以就知道一下。那至于说下一个《灵枢·邪客》呢，它说，卫气这个东西，“昼日行于阳，夜行于阴”。中国人认为说，卫气到了晚上，还是会收到营气里面去温存它的能量的，所以中国人比较反对人晚上还做一些事情，就觉得晚上就要休息了。那它说，“常从足少阴之分间，行于五脏六腑”，所以它们应该讲说，足少阴就是肾，就是它说卫气其实是从肾这边开始的。因为肾有命门，可是呢命门火所蒸动的这个水气占到人的卫气一个很大的源头。那这个源头怎么呢？《灵枢·营卫生会论》就有说“营出于中焦，卫出于下焦”，就是人的营气主要是来自于吃东西，吃东西以后，把这个营养跟能量运送到我们的这个心肺的这个区块，再输布出去，就是营气。可是呢，那营气的话，比较会相关的是什么呢？相关到这个人的汗水。我们中国人认为汗水是从营这样子出来的，那营的话，其实，是人的比较，怎么讲？跟人血管比较有直接的联系，因为我们血管里面的气就是营气，血管跟经络里面的气都是营气。所以，从某个角度来讲，营气是跟人的心脏的能量结合在一起，这个观念要先有。
它说，“故夺血者无汗，夺汗者无血”，就是说，人如果血受伤的话，就比较不容易出汗，那汗出太多的话，人的血会受伤。这是中国人对于汗的看法。将来在太阳篇有很多发汗的治疗法，那同学就会看到说，这些东西，很多都是发了汗，会伤到我们心脏的能量。
再来讲一件事，它说“血为荣，气为卫”，可是呢它说无论是荣或者卫呢，它说血比较属于心，气比较属于肺，就胸口之气海嘛。那这个地方呢，我要跟同学讲的是什么呢？就是我们一般，我们中医的这个把脉法，现在比较普通的是说，这个寸把上焦、关把中焦、尺把下焦嘛。可是张仲景跟《难经》都有另外一个把脉法，他们说呀，手啊刚沾到皮肤感觉到这个跳动的状况呢是肺的状况，再按深一点是心的状况，再按深一点就是脾胃，再按深一点是肝，再按深一点是肾。它是以这个脏腑的这个高度说，因为越在上焦的脏腑，它的能量一定比较浮在表面，所以人类可以像蛋糕一样一层一层的。那它在这里，这样子写这个事情呢，我们虽然说，营气是在血管里面，卫气是在外面，但是实际上，无论是营还是卫呢都是比较表层的能量，因为它是属于心肺，比较浮在上面。因此呢如果我们要感冒，就邪气进来，通常先撞到的就是卫气，那再多撞到就撞到营气。因为这样子，所以即使营气我们是比较深层的能量，但是它在感冒这个角度来讲的话，还是比较浮在表面的。
那另外插一句话说：“肺之为炁，三焦起”，说其实人的三焦这个区块，这输布的气大都汇集在肺这边，人肺里面的气其实是三焦来的，这是一个联属关系，跟同学讲一下。
那后面两段呢都是在讲说，人类最重要的东西呢，就是“肾间动气”哦，就是命门之火。命门之火能够，它这称为什么？守邪之神。就是人要不被邪气所伤，那个邪气无论是妖魔鬼怪还是病毒，那都需要有足够的命门火让这个水气能够护住你全身的穴道，尤其是后脑勺的几个穴道。那如果命门火够的人，穴道被这个气盖住了，就很不容易受邪。那如果不够的话，人就抵抗力很差了，所以，人要强壮起来，补命门火是一个很根本的事情。
最后一个说：“三焦，其府在气街”，因为我们刚刚讲到，“肺之为炁，三焦起”，三焦之气会汇聚成肺，然后肺呢到时候下降会形成气街，那我们说有分成……，我们划成、分成阴阳，如果我们把三焦看作是一个比较阴的东西，那它相对来讲，它出来的气再降下去那个气街，就是相对而言更阳，所以三焦的腑是气街，会有这种说法。这是《难经》的内容，就是把这个人的气的走法跟同学介绍一遍。
太阳篇条文讲解：【6.01】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
那我们现在要进入《伤寒论》里面内容啊。我们要怎么认识感冒这件事情？太阳病这件事情，其实已经在中医的这个学术界引发过非常多的争端了。因为张仲景的书有一部分好像是照《黄帝内经·热论》，就是说太阳经生病就这个样子，就太阳经走这边，所以后脑勺会僵或者怎么样。但他有一些内容不是完全照着这个太阳经在写的，所以，有些人就会说，其实太阳病不可以说是太阳经的病，这些论点我只是跟同学讲说，这些论点它的存在是有理由的。那我们只是接受张仲景写的，因为张仲景写的内容都是很好的，没有问题的，所以，我们就一条一条读，那至于学术界那种分类跟争论，其实就不用太管他。因为像是到底这个六经病，什么太阳、少阳这些六经病，到底是什么，光是中医历代的这种研究者大概已经提出了40几家不同的看法了。有人就说不可以说是经，整个人病的层次那有人说是什么什么，那我就觉得，凡是这些角度，我大概都还算知道，那我们就照实际临床来看看它就好了。
张仲景的这个文章的分类是这样子的，就是太阳这个篇章，它最大块的东西他称之为病。就是有一大堆不同的东西、不同的生病的状况，他都称之为太阳病，所以，病是最大块的一个说法。然后呢，太阳病里面有许多许多的汤证，比如说，有某些症状会形成所谓的桂枝汤证，而这个“证”是什么意思呢？就是我们要判断这个病人应该吃某一种药，那他会有很多很多的小症状，而这些小症状，我们会能够推导出他的内在发生了什么事。这个内在发生了什么事，我们称之为病机。就比如说，我们会从这个人怕吹到风，而知道他，他的身体是有风气干扰了他的卫气，就有这样子的推导的过程。就是从小症状推导到病机，乃至于决定要喝什么汤，这个东西我们称之为“证”，就是一个证明的过程。所以，《伤寒论》里面提到什么什么证，多半是写言字旁的“证”，因为这个证同时是名词，也同时是动词，那，这个先知道一下。
太阳病的第一条，它是太阳病的总纲。总纲就是我们太阳区块受到邪气的干扰，大概有一个最大公约数正确的疾病的状况。它是什么呢？他说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”那这个事情是非常正确，只是我还需要帮同学去勾一下，那些是一定有，那些是不一定有。就是当我们被病毒的能量侵入我们的身体，我们的身体就会想把这个病毒的能量挡住，那我们就会有全身的这个气场就会开始凝聚在有病毒攻击来的地方，然后就把它挡下来。所以，当我们的身体能量发生这样的变化的时候，我们一定会感觉到我们的脉变成怎么样？就是好像这个脉比较浮上来，然后呢，沾到皮肤的时候会觉得，哎，一碰到皮肤他就觉得它在跳，然后，等到按到底下就会觉得底下比较空。为什么？因为能量都聚到表面来了。那这个脉浮的现象在感冒的时候，其实几乎是寸关尺随便把，都会比你平常浮。那我希望同学平常一定，即使没有什么把脉功力，也要熟悉自己平常每天的脉是怎么样的状况，尤其是浮、中、沉的状况。就是我们搭到，只轻轻的手指头贴到皮肤，我们称之为浮取。如果你贴到皮肤就感觉你的脉在跳动，你这脉就很浮了。然后按到肉中间，我们称之为中取。沉到最底下按到骨头边边，我们称之为沉取。那么，有些人呐，他平常的脉就很沉，你要按到骨头边边才把得到，这样他可能他的体质比较寒，或者是阳气比较收敛或怎么样哦。但是呢，如果因为他脉平常就很沉很沉，他即使感冒，这个脉浮起来也不一定能够浮到皮肤表面，所以，要判断感冒的脉，你一定要自己熟悉自己平常的脉象，这样子它相对有变化的时候你才能够认得出来，这是第一步。
因为你如果自己的脉把熟了，以后再帮别人把，日子久了，摸熟了，就会保证正确度会提高。但基本上，《伤寒论》的脉法呢，那太阳篇几乎就是把一个浮脉而已。所以连这个都不学就太过分了哦，就是这脉跟平常更浮上来一点，这个至少，基本的手法要有嘛。所以，太阳这个区块哦，比较表层的气，受到邪气干扰呢，就一定会脉浮，所以，脉浮几乎是一定的哦。
那“头项强痛”，这个是从《黄帝内经·热论》说太阳经在这边，所以，太阳经受邪了，它这条经气不通畅的时候，一定后脑勺会僵硬啊，或者会痛。但是这个头痛跟后脑勺发僵呢就不是太阳病的一定会有的现象了，因为你们都知道，大家感冒有人头痛有人不头痛，那你不头痛还是感冒啊，所以照实际临床，可以出现的症状。“而恶寒”，这个恶寒这件事情是太阳经的病的一个非常重要的指标。这个恶寒是这样子，因为我们现在才讲到第一条，它第二条、第三条就要换文分出来，怎么分呢？说我们受到邪气，要分成风气伤到我们的卫气、跟寒气伤到我们的营气这两种。那风气伤卫气我们用桂枝汤，然后寒气伤到营气用麻黄汤这样子。就是张仲景的这个医学真是一个很完美的程式，到哪里都是要选A或者选B，然后怎么样怎么样再选，然后同学都不在太阳区块，那可能是少阳病，或者是阳明病，就是这样子。
那这个在太阳病的这个时候呢，如果是风伤卫的话，你一定会有的症状就是，这个风扇让你风刮到，你会觉得很讨厌，你不一定是觉得冷哦，可是因为你身体里面，已经受到风气的干扰了，而你身体想要把风气排出去，所以这个时候，有吹到风的感觉，你就会觉得很不舒服，就是心里头有一种厌烦的感觉。所以，要断定这个人是不是风伤卫，我们通常医术比较糟糕的，包括我啊，都是开电风扇，然后把他推到那边去，（怎样？感觉如何？好难过啊，风伤卫哦。）用这样的方法辨证很简单。
那至于说，寒伤营的话，它那个特征是这样子，就是不管他发烧到多高，那个病人都会这样子裹着棉被跟你讲说，我觉得发冷，那这就是一个断定太阳病很重要的指标。因为这个现象比较会在太阳病发生。如果是阳明病的高烧，那个病人可能就觉得热了。这样你懂我意思吗？就是其他经的病，就是什么？阳明、少阴的病还没有别的症状的这个组合，但是太阳病最主要的感觉就是：伤风的会怕风，伤寒的会怕冷，而伤风的怕风比较只是讨厌吹到风，伤寒的怕冷是这个人真的是觉得身体在发冷，不管他烧到多高，他都自己觉得在发冷。其实会有这种相对比的感觉，其实意味着就是这种怕风或者怕冷的感觉，其实意味着这个邪气还在你身体比较表层。因为如果它已经进到很里面，你全身从里冷到外了，你反而不会有那么明显的那种差别感，你懂我意思吗？就是因为你里面还没有受到邪气，所以才会衬托到你外面的邪气那么明显，所以明显的恶风或者恶寒那是太阳病的指标。那到了这个少阴病，虽然有什么手脚冰冷之类的现象，但是那个人反而没有像太阳病那么激烈的恶风恶寒的感觉，就是反而人会钝掉一点点哦。所以，通常我们《伤寒论》里面，研究《伤寒论》的人会说，张仲景写到“而”这个字的时候，通常在标识重点哦。那当然这一条的话什么都是重点了，只是说，后面有些条文的确张仲景讲到“而”的时候，是拿来当强调词的。
所以，脉浮，头项强痛而恶寒的话。脉浮跟怕风或感到冷，这是一定有的。但头项强痛是或许会有的，它可以有。因为脉浮是一定有的，而脉浮是断定太阳病一个非常重要的指标。
那再来第二条跟第三条呢，就在讲中风跟伤寒这两种不一样的症状是怎么样的，所以从第一条就分叉出两个可能性，一个是风伤到卫气我们称之为中风哦，那这个寒伤荣我们称之为伤寒，那我们跳到前面看一下【3.71】条，那是讲把脉的一点点，他讲说：“脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，营卫俱病，骨肉烦疼，当发其汗，而不可下也。”他说如果你的脉又浮又紧的话，那如果你的脉会浮起来，就知道你是风气伤到你的卫气，所以等等，抵抗力都聚到表面来。那如果你的脉很绷紧，就代表有寒气钻到你的荣气才会那么紧，因为寒气一经过人体的表面把人体的能量带走，人体的表面会显现出一种非常紧张的状态。因为寒气是对我们人体来讲，是一种比较厉害的邪气，所以人体会很紧张地把所有的汗孔都关起来，所以那一瞬间你的皮肤表面会关紧，然后你的脉也会同比例的呈现一种绷紧的状态。他又说，那既然已经打穿了卫气，伤到了营气了，那就是荣卫俱病，那这个人就会什么？骨节烦疼。因为这个凡是这个寒气钻进来，就把身体伤成那样，就是有时候寒气会凝聚住一些能量。那中国人说，不通则痛嘛，所以，它一方面寒气会往骨节钻，会有点风湿的那种酸痛。
另外一方面我们中国人说，这个字嘛，如果能够走得通，就叫做通，走不通叫做痛嘛。所以这是中国人一直都说，不通则痛哦。……他说，但是呢因为是病在荣卫，都是人体比较表层，所以要治疗这个病要发汗，就是要把这个人邪气逼出去而不是用下法，下法就是用什么泻药啊什么方法。因为我们中国人如果邪气在表面，我们认为说，如果你邪气在表面，你却用了下法，就会怎样啊？把邪气拉进来，变成内陷哦。我觉得现在有一些西医的治疗法就比较属于内陷，就是我们说过少阴病的特征是人变得很笨，很想睡觉，那是已经陷到三阴经了。那我们得那个三阳经的感冒还会发烧还会流鼻涕，然后用了什么抗生素啊、退烧药啊、点滴啊，打了之后，变成什么？有些人是拉肚子哦，有些人就变成每天都是昏昏地想睡觉。那其实在中医的角度来看，其实那个患者那样是被拉到更里面的经啊，对人体的损害是更大啊。可是西医会说，头昏跟想睡觉我们不叫感冒啊，所以就算医好了吧，那在中医的角度觉得好像还是没有医好嘛，只是弄到更糟的区块而已。