【张学文:绿豆甘草解毒汤】精
绿豆甘草解毒汤有效
“毒”的含义比较广,《辞海》记载:“物之能害人者皆曰毒。”在温病学中的“毒”是一个病因概念,是一类致病物质的总称。此类物质体积微小,多混杂于其他物体之中,难以用肉眼直接观察,但具有较强的致病作用,对人体危害甚大,因而古人称之为毒。
张学文教授配制“绿豆甘草解毒汤”(解毒效果显著)
组成:绿豆120克,生甘草15克,草石斛30克,丹参30克,连翘30克,白茅根30克,大黄15克(后下)。
功效:解毒益阴,兼顾心肾。
主治:多种食物或药物及其他中毒后,见发热,口干舌燥,恶心呕吐,甚则有神志恍惚、小便混浊等症。
用法:上方用冷水浸泡后煎服,煎时以水淹没全药为度,文火煎煮,大剂量频服,一般昼夜各服1剂,必要时可服3~4剂。对于接触性中毒患者,则须清洗皮肤。如口服毒物,则需洗胃、灌肠,排除毒物。
加减:
黄疸等中毒性肝炎表现者加板蓝根30g、茵陈30g;
若抽搐频繁加羚羊角6g(另煎)、钩藤15g(后下)、全虫6g;
若神疲脉弱,汗多无力者,加黄芪30-40g、白芍15-30g;
若目红唇赤者加栀子10g、黄芩10g、黄连10g。
方解:吞服或误服各种毒物或毒药,由于毒素内留,聚而生热,阻血为瘀,进而毒瘀交夹,一则津液耗伤,二则肝肾受损,甚或犯扰心神,治疗上应以解毒排毒、清热利尿为主,同时又须活血化瘀、兼顾心肾,遵此而创绿豆甘草解毒汤。
方中绿豆味甘性寒,有清热解毒利尿之功;甘草味甘性平,对各种药物、毒物有解毒之力;丹参味甘性微寒,可活血祛瘀、清热除烦、镇静安神;白茅根清热利尿,加速毒物排泄,并可防止出血,兼以护肾;连翘有清热解毒、强心利尿之作用;石斛主解热邪、养胃阴、益津液、抑制毒物吸收;大黄荡涤毒热,加速毒物排泄,并可化瘀止血。诸药相伍,共奏清毒热、开心窍、益阴液、排毒邪之效。
案例:韩某某,男,45岁,工人,住院号46053。
患者得癫痫十余年,发作频繁,多治无效,听人讲一次服大量苯妥英钠可愈,故于1973年9月8日自服0.1g苯妥英钠102片,服后不久,突然晕倒,被家人发现送往医院抢救。
当时患者呈中毒病容,意识昏迷,T36.5°C,P72次/分,BP120/70mmHg,白细胞12.7×1012/L,中性80%,后查肝功GPT正常,遂用洗胃、输液、利尿、抗感染等治疗。至10日患者仍神志朦胧,烦躁不安,躁动时两三人压制不住,体温升至38℃以上,白细胞21.6×1012/L,中性89%,呕吐大量痰涎,曾先后用安定、冬眠灵、爱茂尔、可拉明、洛贝林、颅痛定、美解眠、速尿、维生素B1、维生素C、维生素B6、青霉素、氯霉素等;至11时,病情无改善,反而烦躁更甚,头痛剧烈,频繁呕吐痰涎,巩膜出血,大便两日未下,腹胀,脉洪大有力,舌质深红而干,体温38.6°C。
中医辨证为毒热内聚,邪犯清窍,故予绿豆甘草解毒汤加郁金12g、茯苓15g、黄芩15g、黄连6g。急煎1剂频服。
药后病情好转,体温下降,原方连服3剂,惟大便未通,故加芒硝15g,一剂便通,尔后稍事加减,予以调理,十天左右痊愈出院。
以本方稍事加减曾先后治疗过因误食鲜商陆中毒、口服敌敌畏中毒、大剂量安眠药中毒、大量火柴头中毒、老鼠药中毒、玉米发霉中毒、极大剂量“和血丹”中毒等,在洗胃后内服本方,或在用西药时兼用本方。
方歌:绿甘解毒用连翘,茅根石斛不可少,丹参大黄解毒瘀,辨证加减效更好。
张学文讲解:
中医学对“毒”的认识是非常早的,在《黄帝内经》中就有“寒毒”、“热毒”、“湿毒”、“燥毒”的记载,并提出了“不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气”的见解。之后,随着中医学的发展,中医对“毒”的认识也在不断加深,解毒的方法也更加丰富。
晋代葛洪在《肘后备急方》中明确指出:“某年岁中,有厉气兼夹鬼毒相注,名为温病。”在治疗上已经提出了“透毒”、“吐毒”、“解毒”等概念,书中黄连解毒汤、黑膏汤等方已经形成了解毒法的雏形。
金代名医刘河间,经过长期临床观察,认为治疗外感病要重视清热泻火解毒,主张药用寒凉,以解热毒,为解毒法的应用开辟了蹊径。
张学文,出生于中医世家,陕西中医学院中医科主任医师、教授,首届国医大师,中医急症高手,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。