吸烟、饮酒、肥胖，与心血管病到底有多大关系？医生不说你不知道

引起心血管病的原因有很多，最常见的就是高血压、高血脂、高血糖，还与遗传、年龄、日常饮食、内分泌异常、精神因素、更年期等多种因素有关。此外，与我们日常生活最紧密的吸烟、饮酒、肥胖有关吗？关系到底有多大，下面一一为您分析。

一、吸烟与心血管病有关吗？

吸烟与高血压：吸烟对人体有害，也是高血压病的危险因素之一。吸烟与不吸烟者的高血压患病率有明显差异，并且增加高血压病患者的并发症与死亡率。有研究指出吸一支烟可使收缩压升高10~25mmHg，每分钟心跳可增加5~20次。

吸烟与冠心病：许多流行病学研究发现吸烟者的死亡率是不吸烟者的2~4倍，吸烟者较不吸烟者冠心病的发生率高3.5倍。烟草中的尼古丁使血清游离脂肪酸增加，促进了甘油三酯和低密度胆固醇合成，高密度脂蛋白下降而发生动脉粥样硬化，从而导致冠心病的发生率增加。

吸烟与心律失常：国外有研究指出吸烟较不吸烟者心律失常显著增多，尤以窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、室性期前收缩更为明显。

吸烟与心肌病：流行病学研究认为吸烟是缺血性心肌病、心肌梗死，尤其是猝死的一种危险因素。吸烟产生的烟碱和一氧化碳是主要有害因素，其作用是加速动脉粥样硬化和冠状动脉血栓形成，造成心肌损伤，使心肌病的发病率增加。

二、饮酒与心血管病有关吗？

饮酒与高血压：长期以来，人们一直将饮酒和高血压、冠心病等心脑血管病联系在一起，认为饮酒是影响血压的一个重要因素，到目前为止关于饮酒与高血压的关系已有大量研究。相关研究认为少量、适量、规律饮酒对机体有益，而长期大量饮酒则对机体产生损害。

饮酒与冠心病：饮酒与冠心病的关系已经进行了大量的研究，但二者的关系一直存在较大争议。国外研究发现每天饮酒0～20g，冠心病的风险系数是0.80，每天饮酒79g以下具有心脏保护作用，89g以上冠心病风险增加。研究结论为少量饮酒对心脏保护作用应该受到重视，大量饮酒增加冠心病风险，饮酒量与冠心病、酒精性心肌病风险之间的关系曲线为J型曲线而非U型曲线。

饮酒与心律失常：乙醇致心律失常是可逆的。具有以下临床特点：各个年龄均可发病；男性青年居多，女性极少见；发生心律失常者均有多年饮酒史，引起的心律失常的类型以室性期前收缩，室性心动过速多见。

饮酒与心肌病：酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，多发生于30~55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。欧美及俄罗斯等国发病率高，国内有散发个案报道，近年来发病呈上升趋势。

三、肥胖与心血管病有关吗？

正常体重粗略估计为：体重（kg）=身高（cm）-100，如果体重超过标准10%为超重，超过标准20%为肥胖。另一种简单判定肥胖的方法是计算体重指数=体重（kg）/身高的平方（m2），>25为超重，>30为肥胖。

肥胖与高血压、冠心病：多年研究表明，肥胖与高血压、冠心病等有关，不论是儿童或是成年人，体重与血压高低、冠心病发生率均有一定相关性。在一段时间内体重上升快的人，其血压升高也快，发生冠心病的可能性也增加。我国北方人肥胖者多，高血压、冠心病发病率也高。

肥胖与心力衰竭：肥胖者往往出现血容量、每搏量及心排血量增加，易发生左室扩张及室壁张力增加，从而导致室壁增厚，增加心脏的血流动力负荷，诱发心力衰竭。随着研究的深入，肥胖本身作为心力衰竭的独立危险因素已被认可。国外研究分析发现 BMI数值每升高1，发生心力衰竭的风险在男性增加5%，在女性增加7%。

肥胖与心律失常：国外有研究表明：肥胖者发生心律失常的几率高于正常人，可能与各种离子通道重构和失衡等因素有关，这些因素导致心肌细胞膜稳定性的异常。心室肌细胞钙离子调控机制在肥胖状态下明显失衡，造成细胞内钙离子浓度明显增高，容易诱发肥胖患者心律失常的发生。

肥胖与心肌病：肥胖者出现的心肌病变，且不能由高血压、糖尿病、冠心病以及其他已知疾病所解释，这种心肌病变会导致左心室功能受损，表现为收缩性或舒张性心力衰竭，临床谱较广，从无症状亚临床心功能障碍至NYHA分级Ⅳ级扩张性心肌病，称为肥胖性心肌病。

可见，无论是吸烟、饮酒、肥胖，都与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病有关。因此，在日常生活中要注意控制或避免吸烟饮酒，学会合理饮食，有效控制体重，特别是已经有以上这些疾病的中老年人群更要重视。远离导致心血管疾病的高危因素，有利于保持健康的身体。