黄帝内经解读（61）

【原文】

五病（1）所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发。

五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾（2），搏阴则为（3），阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是为五乱。

五邪所见：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉。名曰阴出之阳，病善怒不治。是谓五邪，皆同命，死不治。

五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。

五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是为五脏所主。

五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。

五脉应象（4）：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。

【注释】

（1）五病：指阴、阳、骨、肉、血五类病证。

（2）巅疾：指头痛、头晕、目眩一类病证。

（3）瘖：音哑，声不出。

（4）五脉应象：指五脏与四时相应的正常脉象。

【白话详解】

五种病的发生：阴病发生于骨、阳病发生于血、阴病发生于肉、阳病发生于冬、阴病发生于夏，这是五病所发。

五邪所乱：邪入于阳分，则阳偏胜，而发为狂病；邪入于阴分，则阴偏胜，而发为痹病；邪搏于阳则阳气受伤，而发为癫疾；邪搏于阴则阴气受伤，而发为音哑之疾；邪由阳而入于阴，则从阴而为静；邪由阴而出于阳，则从阳而为怒，这就是所谓五乱。

五脏克贼之邪所表现的脉象：春天见到秋天的毛脉，是金克木；夏天见到冬天的石脉，是水克火；长夏见到春天的弦脉，是木克土；秋天见到夏天的洪脉，是火克金；冬天见到长夏的濡缓脉，是土克水。这就是所谓的五邪脉，其预后相同，都属于不治的死证。

五脏各有所藏：心脏藏神、肺脏藏魄、肝脏藏魂、脾脏藏意、肾脏藏志，这就是五脏所藏的神志。

五脏各有所主：心主血脉、肺主皮毛、肝主筋、脾主肌肉、肾主骨，这就是五脏所主。

五种过度的疲劳，可以伤耗五脏的精气：如久视则劳于精气而伤血，久卧则阳气不伸而伤气，久坐则血脉灌输不畅而伤肉，久立则劳于肾及腰、膝、胫等而伤骨，久行则劳于筋脉而伤筋，这就是五劳所伤。

五脏应四时的脉象：肝脏应春，端直而长，其脉象弦；心脉应夏，来盛去衰，其脉象钩；脾旺于长夏，其脉弱，随长夏而更代；肺脉应秋，轻虚而浮，其脉象毛；肾脉应冬，其脉象沉坚若石，这就是所谓的应于四时的五脏平脉。

【按语】

本节论述了五病所发、五邪所乱、五邪所见、五脏所藏、五脏所主、五劳所伤和五脉应象。五病所发，分别指骨属肾，肾为阴脏，故阴病发生于骨；血属心，心为阳中之阳，故阳病发生于血；肉属脾，脾为阴中之至阴，故阴病发生于肉；冬属阴，冬日阴气盛，阴盛则阳气病，故阳病发生于冬；夏属阳，夏日阳气盛，阳盛则阴病，故阴病发生于夏。五邪所乱指阳邪入于阳分，为重阳，故发为狂病；邪入于阴分，则为阴邪，阴盛则血脉凝涩不通，而发为痹病；邪搏于阳则阳气受伤，而发为癫疾；邪搏于阴则阴气受伤，心主舌，手少阴经心脉上走喉咙系舌本，手太阴肺脉循喉咙，足太阴脾经上行结于咽，连舌本，散舌下，足厥阴肝脉，循喉咙之后，筋脉络于舌本，足少阴肾脉循喉咙，系舌本，故皆主病阴，而发为音哑之疾；邪由阳而入于阴，则从阴而为静，阴盛则静；邪由阴而出于阳，则从阳而为怒，阳盛则怒。五邪所见指的是五行相克所表现出来的脉象，所提到的死证和不治之症也并不绝对，在临床应用时不可拘泥。五脏所藏指五脏分别对应的神志，《素问六节脏象论》总称之曰“神脏五”，《灵枢本神》也指出人的精神意识活动分属于五脏。这种“五神脏”的理论，反映了《内经》对人体生理功能以五脏为系统的特点。五脏所主指的是五脏所对应的五体，心主血脉，即心气推动血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用；肺主皮毛，肺气宣发，宣散卫气于皮毛，发挥卫气的温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖及防御外邪侵袭的作用，肺气宣发，输精于皮毛，即将津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛腠理以滋养之，使之红润光泽；肝主筋，筋的活动依赖于肝血的濡养，肝血充足，筋得其养，才能运动灵活而有用；脾主肌肉，全身的肌肉都需要脾胃所运化的水谷精微来营养才能发达丰满；肾主骨，骨的生长发育有赖于骨髓的充盈及所提供的营养，只有肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到髓的营养，才能坚固有力。五劳所伤指视、卧、坐、行、立是人体所具备的五种体态和功能活动，这五种体态功能，既不能长时间的不活动，又不能活动过度，反之，就会影响人体健康。五脏应象指的是五脏的脉象与四时相应的正常表现，体现了《内经》四时五脏阴阳相合的观点。