马老师治疗鼻炎验案一则
叶新绿
初诊:2021年1月4日。许某,36岁。轻度听力障碍。因“无痛人流术后2个月月经未潮”就诊。
患者于2020年11月24日因胎停行无痛人流术,术后月经至今未潮。素月经规律,月经周期25~30天,行经5天净,量少,色鲜,时有腰酸,末次月经2020年9月18日。左腹股沟时有不适。纳一般。因压力大而夜寐浅。大便难,时腹泻。舌淡红,苔薄白,脉细。生育史:1-0-3-1(无痛人流2次,引产1次)
诊断:胞宫虚损,冲任失调
治则:补胞填精,养血活血。
方药:补胞汤,7剂。
芬吗通(红、黄片)续贯服用,每日一片,口服。
胚宝胶囊。
二诊:2021年1月12日。鼻炎发作,鼻塞。舌脉如上。
方药:苍耳子10g 辛夷10g 藿香9g 佩兰9g 大蓟12g 小蓟12g 薄荷(后入)5g 苍术10g 细辛3g 防风6g 荆芥6g 鱼脑石(研磨)10颗 生甘草5g,7剂。
三诊:2021年1月19日。上症除。舌脉如上。
方药:固冲汤,7剂。
按语:初诊为人流术后马老师常规治疗用药方法之一,故此不予详述。
二诊该患者为慢性鼻炎发作,此病多由急性鼻炎发展而来,与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作等有关。其主要特点是炎症持续3个月以上或反复发作,迁延不愈,间歇期亦不能恢复正常。慢性鼻炎大抵属于中医学“鼻窒”等范畴。慢性鼻炎病程较长,多有伤风鼻塞反复发作病史,以鼻塞为主要症状。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者,可呈持续性鼻塞,鼻涕不易擤出,久病者可有嗅觉减退。
《景岳全书》云:“大都常塞者多火,暴塞者多风寒,当以此为辨。”《张氏医通》亦谓:“暴起为寒,久郁成热。”此患者人流术后胞宫虚损,加之近期我市气候寒冷干燥少雨,故寒凝鼻窍,津液停聚。辩证属肺脾气虚,湿热壅塞,鼻窍不利。治当标本兼顾,宜燥湿清热、宣肺通窍、益气固表法并投。方中苍耳子、辛夷、细辛宣肺通窍,藿香、佩兰、苍术燥湿清热,大蓟、小蓟清热行瘀,荆芥、防风、薄荷解表祛风,甘草调中补虚。
随证加入鱼脑石,鱼脑石首见于清代陈士铎所著《辨证录》卷三的“温肺止流丹”。鱼脑石异名石首鱼头石(《千金方》),石首鱼脑中枕(《日华子本草》),黄鱼脑石、鱼首石(《浙江中药手册》)。 为石首鱼科动物大黄鱼或小黄鱼头骨中的耳石,是平衡石,与平衡觉的产生有关。有利尿通淋,清热解毒之功,治石淋、中耳炎、鼻炎、脑漏。全方标本兼治,使邪去正复,鼻窍畅而窒自消。