“虚寒性腹泻” 治验一则

怀山药

虚寒性腹泻,另外一个案例,这是2005年的时候,我一个朋友找我,去给他朋友的母亲看病,挺重的,恐怕不行了,想让我去给人家断一个生死,你说不行了我们就不救了,就是这个意思,给摸摸脉;

我实在不想去。但是车来,也不好意思,我就跟着去了。

这是一位老人,当时76岁,躺在床上。他刚开始是肺炎,在医院里输液,输了一个星期,肺炎控制住了。

用的是头孢类抗生素,因为寒凉太过,伤了脾胃,现在成了严重腹泻了,吃什么拉什么,喝一口水都拉,人躺在床上,不敢坐起来,不是没精神,而是无力,一坐起来肛门就想拉,失水比较严重。

病人一见我,两眼祈求的目光还是比较强烈的,问我能否治好,我一看病人还有神,脉沉濡无力,无阴阳离决之势,决定搏一,告诉病人有救。

刻诊:严重消瘦,两眼塌陷但有神。问话时对答清楚,舌质淡白,舌苔厚腻,脉象沉细无力。一派寒湿伤阳、气阴两虚之象。

从精、气、神来看,我认为还有救,因为神未散。故对其家人说试试看。

处方:仙鹤草200g,怀山药150g,生牡蛎150g,高丽参50g,山茱萸60g。1剂。浓煎,1日内不断喂服,每次喂3~5匙,将药喝完。

第二天,其子兴奋地给我打电话报告,腹泻大轻,人也能坐起来了。求开第二方。

我随即告之,什么饭都不要吃,光用山药熬浓粥稍加些米油,连吃3日,并处以下方。

处方:仙鹤草150g,高丽参30g,生牡蛎120g,干姜20g,苍术30g,茯苓30g,甘草15g。3剂。慢火浓煎,1日分5次喝完。

服药3日后,患者腹泻基本痊愈。

古道瘦马体悟:

这个病例在服药上要特别注意:一次不能喂多,每次就喂三、五勺,连50ml都不行。

因为我前面讲了他喝口水都拉,你敢喂50ml吗?所以每次就3~5勺,这样处置后,他儿子给我打电话,说腹泻减轻,现在不是说喝一杯水拉一杯水了,而是喝一杯水拉个三分之一,留个三分之二,人也能坐下来了。

这时候我告诉他了,你现在什么都不要给她吃,病这么长时间了,虚的实在受不了,要找个药食同源的东西给她吃,所以就想到了山药,气阴两补又止泻。这是我从民国时期著名中医张锡纯那里学来的。

我临床上很多治疗方法和药物使用都是跟张锡纯学的。

张锡纯大家可能都认为他是一个医学家,我不这样认为。我认为他是一个伟大的药学家,他在药学方面有很多发现,他的方、药都是亲自实践,而且把实践结果告诉大家,我们继承他的东西,大多数是方药,所以严格来讲他是一个药学家,在药学方面的成绩,这一点应该是很突出的。

比如他用大量石膏治高热,用单味山药治腹泻,用龙牡治汗出等等,经验都是可靠的,独特的,这方面经验特别多,大家也是有目共睹的,相反理论方面的建树没有什么突出的特色。

所以严格说起来,他是一个医药实践家,是一个药学家。

我觉得近代这么多医学家都没有他对药物研究的到家,没有他从临床的角度去研究的深,很多人是仅从药性上研究的,从逻辑推理上研究的,虚的多。不像张锡纯都是从临床实践中,一个病例、一个病例去总结,一个药、一个药去实践,所以他总结出来的方药好用、可靠、能重复,给我们后人留下了一笔宝贵的财富。

所以我到现在还在看《医学衷中参西录》,这本书我几乎都翻烂了。包括伤寒论也是一样的,我到现在上面还是密密麻麻地记着当时看书的认识,书读百遍,其义自见。

一定要多读医书,但是不是说什么书都读,博览群书,咱没有这个精力。选好一本书,反复地读,终身的读,那就能读出一些东西来。

言归正传,再说这个病,第三次我给他开了这个方子。

处方:仙鹤草150g,高丽参30g,生牡蛎120g,干姜20g,苍术30g,茯苓30g,甘草15g  3剂。慢火浓煎,1日分5次喝完。

服药3日后,患者腹泻基本痊愈。

这个处方就是带有理中汤的性质。仙鹤草和高丽参,是理中汤的人参,甘草干姜,白术我用苍术,这里面还用了茯苓,茯苓不光有健脾的作用,茯苓还有安神镇静的作用。

这个方子慢火浓煎着,1日分5次喝完,三天之后这么严重的病人我就把她搞定了,随后就转入了平稳期,按常法健脾益气就可以了,以后你用理中汤善后也行,用十全大补汤也行。

本文

—2021.07.25更新—

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