绿茶or咖啡？谁对卒中和心梗患者更有益

对于熬夜爆肝的加班族而言，绿茶和咖啡都是必不可少的提神醒脑饮品。在办公室里，“tea or coffee”的选择，经常在无意间就能区分出“国学派”或“海归派”两款养生老干部。

既往研究表明，亚洲人经常饮用的绿茶，对心血管疾病（CVD）具有保护作用，比如日本每天喝3-5杯绿茶的人与不喝茶的人相比，CVD死亡风险可降低41%。也有荟萃分析显示，适度饮用咖啡与较低的全因和CVD死亡率相关。

那么，对于卒中或心肌梗塞（MI）等血栓性疾病患者，长期饮用绿茶或咖啡是否也能影响患者的生存预后呢？近日，一项发表于Stroke杂志的研究，评估了卒中或心肌梗塞（MI）患者的绿茶与咖啡摄入量与死亡率之间的关系。

这项日本协作队列研究中，纳入了46213名参与者（卒中幸存者478人，心梗幸存者1214人，无卒中或心梗者44521人）。这些参与者的基线（1988-1990年）年龄为40-79岁，一直随访到2009年，并完成了生活方式、饮食和病史调查。经过中位18.5年的随访，共记录了9253个病例。

绿茶与卒中或心梗幸存者

全因死亡呈负相关

相较于不饮茶者，每周喝1-6杯绿茶的卒中幸存者死亡风险可降低27%（HR 0.73，95%CI：0.42~1.27），而每天喝1-2杯、3-4杯、5-6杯、≥7杯则死亡风险分别降低35%（HR 0.65）、44%（HR 0.56）、48%（HR 0.52）、62%（HR 0.38）。

对于心梗幸存者，研究人员观察到了相似的负相关性，每周喝绿茶1-6杯及每天喝绿茶1-2杯、3-4杯、5-6杯、≥7杯的死亡风险分别降低26%（HR 0.74，95%CI：0.49~1.12）、34%（HR 0.66）、17%（HR 0.83）、28%（HR 0.72）、53%（HR 0.47）。

但对于没有卒中或MI病史的参与者，饮用绿茶与全因死亡的相关性则并不明显，其风险比（HR）分别为0.96、0.96、0.97、0.94、0.92（表1）。

表1. 绿茶摄入量与全因死亡风险

咖啡与无卒中或心梗人群及心梗

幸存者全因死亡呈负相关

与绿茶不同的是，咖啡对全因死亡的影响主要表现在无卒中或心梗病史的人群中，相较于不和咖啡者，每周饮用1-6杯咖啡者死亡风险可降低14%（HR 0.86，95%CI：0.82~0.91），每天1杯和≥2杯咖啡，死亡风险分别降低14%（HR 0.86）和18%（HR 0.82）。

对于心梗幸存者，喝咖啡也与其生存预后相关，每周饮用1-6杯、每天1杯和≥2杯咖啡，死亡风险分别降低31%（HR 0.69）、22%（HR 0.78）、39%（HR 0.61）。

然而，对于卒中幸存者，喝咖啡及其死亡风险的相关性不明显。

表. 咖啡摄入量与全因死亡风险

 总 结 

该研究表明，绿茶摄入量与全因死亡率呈负相关，尤其是在卒中或心梗幸存者中表现明显，但在无卒中或心梗病史的人中没有相关性。研究人员认为绿茶的心血管保护作用可能来源于其中富含的多酚类物质。

此外，该研究显示咖啡摄入量与全因死亡的负相关，主要体现在无卒中或心梗人群以及心梗幸存者；但对降低卒中幸存者死亡风险无明显相关性，研究人员认为卒中幸存者过量饮用咖啡，可能会增加高血压风险而不利于患者。

这项观察研究表明，饮用绿茶有利于心血管疾病的二级预防，而饮用咖啡也有利于心血管疾病的一级预防。需要更多的研究来证实绿茶和咖啡对心血管疾病幸存者的心脏和神经保护作用。

参考文献：

Teramoto M, Muraki I, Yamagishi K, Tamakoshi A, Iso H. Green Tea and Coffee Consumption and All-Cause Mortality Among Persons With and Without Stroke or Myocardial Infarction [published online ahead of print, 2021 Feb 4]. Stroke. 2021;STROKEAHA120032273. doi:10.1161/STROKEAHA.120.032273

（来源：《每日医线》）