脂血标本对结果的影响及如何处理
随着人们生活水平的提高，脂血标本日益增多。脂血标本的血浆中往往存在多种过量的脂蛋白，造成检测标本的透明度下降，对细菌、真菌感染诊断和临床检验结果产生严重干扰。
那么脂血样本的来源有哪些？我们又该如何处理脂血样本以降低或消除其对检测结果的影响呢？
脂血可以通过目测血清发现，如果血清呈明显乳浊状，即可以在报告单上注明"严重脂血"。但是目前没有一个统一的标准,因此人与人之间主观判断的结果可能不同，即甲以为是严重，乙可能认为是中等程度。
脂血标本的来源
脂血是指血液中血脂浓度的异常增高, 典型表现是血浆为白色或乳白色.
在临床检验工作中脂血标本的主要来源通常有
1. 高血压、心血管疾病及高脂血症患者。
2. 长期高脂及高热量饮食者，患者食入高脂食物后，大量的乳糜微粒进入血液，可使血浆产生混浊，称乳糜血。
3. 临床因治疗营养不良或消耗性疾病输入脂肪乳的患者。
脂血对检测结果的影响
脂血可导致血清或血浆呈乳白色浑浊，这可给比色、比浊或滴定带来一定的干扰，然而目前许多生化检验项目都是用比色等分析方法进行的，这就干扰了检验的准确性。
血清中水分被不溶性的脂浊微粒所取代，因此脂浊可以使TG以外的项目测定产生负误差。
脂浊使血清分布呈非均一性，因此测定过程中的随机误差加大。
血常规
影响：脂血对血常规也有影响，主要是干扰血Hb的测定，可以导致Hb，MCH，MCHC等检测结果偏高，对白细胞检测也有一定影响。所以采集血常规标本后，不宜立即检测，放置10分钟左右，析出部分血浆后，观察血浆的颜色可以帮助判断是否标本脂血。
处理方法：因为血常规所测的是细胞有形成分，而脂血中的乳糜微粒是存在于血浆中的，因此可以选择血浆置换法，用等量的生理盐水置换掉血浆；或者用指血模式，可以减少影响。
凝血项
影响：脂血对比浊法的的影响较大，对磁珠法的影响较小。
处理方法：高速离心法：将脂浊血清加盖密封，再经高速离心，血清可以分成两层，吸取下层的血清上机即可。该法设备要求简单，一般PCR实验室均有该仪器，因此易于推广。
然后可以使用手工法，因为脂血只是干扰仪器对血浆凝固时间的判断，并不影响血浆凝固时间，因此可以采用手工法。
生化
影响：对单试剂，一点终点法试剂试剂形成偏高影响，如葡萄糖氧化酶法试剂，总胆固醇试剂，主波长在500-600尤为严重。对TBIL、DBIL形成负干扰，极容易出负值。对ALT、AST、GGT、ALP等项目形成干扰，主要在于反应曲线的上浮，仪器报吸光度错误，无法出值。对ASO、CRP等胶乳增强免疫比浊法试剂形成负干扰。
处理方法：对酶类项目可采用高速离心法；ISE离子选择电极法基本不受脂血影响，因此不用处理，可直接检测；免疫比浊法项目可用稀释法，用生理盐水对标本进行低倍数稀释，可一定程度减少脂血的影响。
总结
在临床检测中，脂血标本很常见，了解脂血干扰检测的机理，降低甚至消除脂血带来的干扰对避免发出与临床不符的检测报告给临床医师造成误诊有重要意义，如果发现标本脂血，在报告中要注明“标本脂血”