柴苓汤：退热利水 止泻消肿

柴苓汤为古代的治疟方，传统的分利阴阳、和解表里方。有退热、利水、止泻、消肿的功效，具有消炎、利尿、免疫调节等作用，适用于以往来寒热、口渴、腹泻、小便不利为特征的疾病。

1.原书配方

柴胡一钱六分，半夏（汤泡七次）七分，黄芩六分，人参六分，甘草六分，白术七分半，猪苓七分半，茯苓七分半，泽泻一钱二分半，桂五分。水二盏，生姜三片，煎至一盏，温服。（《丹溪心法附余》卷一）

2.原文方证

治伤寒泄泻身热（《仁斋直指方论》）。治伤风、伤暑、疟，大效（《世医得效方》）。治疹泻，小便不利（《保婴撮要》）。治疟热多寒少，口燥心烦少睡（《医门法律》）。身热口中渴，更兼泻下频，柴苓汤一剂，施治捷如神（《医学传心录》）。治泄泻发热，口渴里虚之症（《杂病广要》）。

3.方证提要

往来寒热、口渴、腹泻、小便不利者。

4.推荐处方

黄芩10g，柴胡20g，姜半夏10g，生晒参5g，生甘草5g，白术20g，茯苓20g，猪苓20g，桂枝15g，泽泻20g，干姜10g，红枣20g。以水800mL，煮取汤液400mL，分2~3次温服。药后避风，忌食冷物，如饮热水后微微汗出者更佳。

5.方证提要

往来寒热、口渴、腹泻、小便不利者。

6.适用人群

头面部虚浮或肢体水肿，有轻度抑郁或焦虑，食欲不振，口渴而不欲饮，或饮水即吐，嗳气腹胀，恶心呕吐，腹泻或大便不成形，小便量少，舌胖大边有齿痕。

7.适用病症

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：

（1）以口渴、腹泻为表现的疾病，如干燥综合征、肿瘤化疗后不良反应、白血病等。

（2）以水肿为表现的疾病，如肝硬化腹水、慢性肝炎、急慢性肾炎、黄斑水肿、妊娠水肿等。

（3）以发热为表现的疾病，如夏天感冒、胃肠炎等。

（4）免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等。

8.加减与合方

（1）皮肤痒、关节肌肉疼痛，加荆芥15g，防风15g。

（2）腹胀、嗳气，合半夏厚朴汤。

（3）月经量少，合当归芍药散。

9.注意事项

（1）有少数患者可能出现腹泻加重，继续服用可止。

（2）服药后应避免饮用冷水，宜喝热开水。