知识速记 |大脑-额叶功能、病损表现及定位诊断

大脑主要包括左、右大脑半球，是中枢神经中最大和最复杂的结构，也是最高部位；是调节机体功能的器官，也是意识、精神、语言、学习、记忆和智能等高级神经活动的物质基础。大脑半球表面呈现不同的沟或裂。沟、裂之间隆起的部分叫脑回。大脑半球借沟和裂分为5叶：即额叶、颞叶、顶叶、枕叶和岛叶。

额叶

额叶占大脑半球表面的前1/3，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一。前端为额极，外侧面以中央沟与顶叶分界，底面以外侧裂与颞叶分界，内侧面以扣带沟与扣带回分界。中央沟前有与之略平行的中央前沟，两沟之间为中央前回，是大脑皮质运动区。中央前回前方从上向下有额上沟及额下沟，将额叶外侧面的其余部分分为额上回、额中回和额下回。

该区域具有以下特点：

1）交叉性支配：主要支配对侧的随意运动

但一些与联合运动有关的肌肉则受双侧运动中枢支配，

如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等。

侧视中枢支配两侧眼球同时向对侧注视及头颈向对侧转动

破坏-暂时性两眼向患侧偏斜和对侧凝视麻痹

刺激（如癫痫）-向对侧注视，眼睑开大及瞳孔散大同时也伴有头部向对侧扭转

病损表现及定位诊断

一、外侧面：以脑梗死、肿瘤和外伤多见

1.额极病变：以精神障碍为主，表现为：记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降，可有欣快或易怒。

2.中央前回病变：

刺激性病灶：对侧上、下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）；继发全身性癫痫发作

破坏性病灶 ：多引起单瘫

●上部受损产生对侧下肢瘫痪

●下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪

●严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫

3.额上回后部病变

产生对侧上肢强握和摸索反射

强握反射：指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象

摸索反射：指当病变对侧手掌被物体触及时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象

4.额中回后部病变：

刺激性病灶-引起双眼向病灶对侧凝视

破坏性病灶-双眼向病灶侧凝视

额中回更后部位病变-产生书写不能

5.优势额下回后部病变：产生运动性失语

二、内侧面：多见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤

旁中央小叶（paracentrallobule）病变

●对侧膝以下瘫痪

●矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍

三、底面

多见于：额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤

病损主要位于额叶眶面

●表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状

●同侧嗅觉缺失和视神经萎缩

●对侧视乳头水肿

注：仅供学习交流！