高立山：针灸治痛的三则与十法
本人从事中医针灸临床30余年，治疗大量疼痛病人。现将自己针灸治痛的经验，简介如下。
针灸治痛的三个原则：简称“三则”
1不通则痛，通则不痛
古人从病机方面认为人体脏腑经络气血不通是造成疼痛的根本原因，因此治疗时就要疏通经络、调和脏腑达到气血通调疼痛可止。这就提出了以下问题，是什么原因造成气血不通？是哪个脏腑、哪条经络气血不通？这对治痛是很重要的，这就是我总结针灸治痛十法的根源。
2住痛移疼，取相交相贯之经
经络病而致的疼痛，应当选取与疼痛部位相交叉、相贯穿的经络穴位来治疗。也就是说要想治好疼痛，一定要熟悉掌握经络的循行与分布，这很重要的。古人也有进一步的具体指教，如经络滞而求原、别、交、会之道。也就是由于经络阻滞、气血不通而引起疼痛时，可取相交、相贯经络的原穴、络穴、交位、会穴来治疗。这是由于经络病而引起的疼痛的治疗原则。
3脏腑病而求门、海、俞、募之微
脏腑气血不调时，用带门字（如期门、章门）或海字（如气海、血海）的穴位及五脏六腑的俞穴、募穴来治疗，通过这些穴位来调和脏腑气血，达到治疗因脏腑病而引起的疼痛的目的。
疼痛常常影响到人的精神，病人烦躁、坐卧不安、失眠等。这就是疼痛影响到人的神明，影响到心。也有一些疮疡疼痛，兼有红肿，而又烦躁，是疼痛影响到血脉，而心主血脉、主神明，也同时影响到心的表现，因此病机十九条中有：诸痛痒疮，皆属于心。依据此理，在治痛时不论因脏腑还是是经络，只要病人出现坐卧不安，精神烦躁，脉数尿黄，均配以清心之法（穴如：大陵、间使、心俞。药如：生地、木通、竹叶、生甘草、连翘、黄连），均能取得满意效果。
针灸治痛十个立法：简称“十法”
1疏风止痛法
风为阳邪，性主疏散、伤人肌表，荣卫失调，以致疼痛，治用疏散风邪、调和荣卫。穴用风池、风府、风市。风池可袪风解表，风府袪风清神，风市袪风通络。此法以治外风为主，疼痛可遍及全身各处，不是固定一点疼痛为特点。有汗、脉缓、头痛、腰痛、四肢痛因外风者都可以应用。
2散寒止痛法
寒为阴邪，性主收引，伤人皮毛，腠理收缩，经络失畅，以致疼痛，治用散寒通络，行气止痛。穴用：大椎、后溪、昆仑。大椎是手足三阳、督脉之会，能助阳以散寒。后溪是八脉交会穴，能通督脉，昆仑经足太阳膀胱经由上向下夹脊循背，寒邪伤人，首犯太阳。三穴共奏宜散寒邪，行气止痛之效。
3袪湿止痛法
湿邪粘腻，易阻气机，滞在上常见头晕，头沉，滞在躯干常胸闷、腹胀。湿流四肢则胀痛，治疗均应袪湿消肿止痛。穴用：中脘、足三里、三阴交。中脘、三阴交可袪湿健脾，足三里升清降浊，消肿袪湿。三穴共奏健脾、行气、袪湿、通络止痛的功效。
4行气止痛法
气滞则痛，古有形伤肿，气伤痛之说，此处气滞，一指肝气郁结，二指思则气结，治当疏肝行气止痛。穴用：肝俞、期门、阳陵泉。肝俞、期门为肝的俞募配穴，可疏肝理气止痛。阳陵泉是胆经合穴，可舒肝利胆。以上配合可治胸助疼痛、胃气痛、四肢走注疼痛。
5活血止痛法
跌打损伤、气滞血瘀、瘀血阻络发为疼痛，多为剌痛，其痛有定处，昼轻夜重，治宜活血化瘀，行气止痛。穴用：尺泽、委中、膈俞。上肢及上半身瘀阻，常用尺泽放血，下肢及下半身瘀阻，常用委中放血，膈俞为血之会穴。三穴能活血化瘀，何处瘀阻，再配合局部取穴。
6温中止痛法
寒邪直中，或从内生，常致脘腹疼痛，治须温中散寒，行气止痛。如胃脘痛、腹痛、痛经因寒者，均可使用。穴用：中脘、气海、脾俞。灸中脘、气海，可温中下二焦，散寒行气；脾俞针灸并用，温运脾阳，散寒行气止痛。
7消导止痛法
食滞中焦，或停肠胃，常致便秘、腹胀、脘腹疼痛，嗳腐吞酸，故须消导食积，通肠导滞，腑气通畅，胀痛可止。穴用：中脘、天枢、足三里。中脘调胃，天枢通肠，足三里能升能降，通腑以下行，增胃肠之蠕动，饮食积滞可下行，脘腹疼痛可以消除。
8养血止痛法
外伤手术出血，或产后失血过多，常致筯脉失养而疼痛，有时疼痛游走无定处，治要养血荣筯止痛。穴用：肝俞、脾俞、阳陵泉。肝藏血，脾统血。肝俞调肝血以养筯，脾俞益脾而增饮食生血。阳陵泉为筯会，可舒筯利节止痛。何部痛甚再局部配合选穴。
9清热止痛法
诸痛痒疮，皆属心火。火邪热盛，肌肤肿胀，血行不畅，则易疼痛，诸如炎症的红、肿、热、痛。穴用：十宣、大陵、丰隆。十宣宜放血泻脏腑热，丰隆从阳明以泻六腑热。热去肿消，经通止痛。
10补肾止痛法
肾主骨，肝主筯。肝肾亏损，则筋骨疼痛。外受寒邪，则疼痛加重。治应补肝肾，强筋骨，肾气充实则筋骨不痛。穴用：肝俞、肾俞、太溪、大杼。肝藏血，肾藏精。精血亏损，筋骨失养，常致腰膝疼痛。若兼见头晕、耳鸣、心悸、失眠、脉沉细弦，则可用此法。
以上的“三则”、“十法”为高立山前辈从医30余年，经治疗大量病人所总结出来的临床针灸治疗经验，不是针灸治痛的全部。选穴亦为自己常用穴为例。读者不必拘泥，也可依法再立穴位。如因风寒而致腰腿痛，可用大椎、后溪、风池、秩边，取相贯之经的原穴京骨，如痛的精神不安者，再配大陵、间使。例供参考。
彭静山：留针4小时治愈一痛痹患者，兼谈留针问题
我们翻阅针灸文献如：《明堂》、《铜人经》、《甲乙经》、《针灸大成》等书，记载针刺留计时伺，都是3呼，5呼，还有的1呼，最长的留10呼。所谓1呼即呼吸1次。生理学的记载每分钟呼吸18次（或曰16次）。即或针10呼亦只半分钟。
留针的目的是“待气”。针灸的术语“得气”表现在麻、酸、胀、重的感觉；得气的病人效果就好，不得气的病人效果较差。针刺留针是“待气”，最长10呼，如不得气即起针，针刺的效果不佳。
《灵枢·终始》：“坚拒勿出，谨守勿内(纳），是谓得气。”《素问·离合真邪论》：“吸则转针，以得气为故。”《标幽赋》中有具体的描述：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。……气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”意指针下空虚，缺少吸力，病人无何感觉为不得气。
林屋江上外史《针感内篇》：“凡针入穴，宜渐次从容而进。攻病者知酸、知麻、知痛，或似酸、似麻、似痛之不可忍者即止。”
由此看来，针刺得气以后，即宜取出，再留亦无治疗意义。
验证“得气”的方法有三种：一是看病人面部表情，如皱眉缩鼻等难以忍受之状；二是问病人是否感到酸、麻、胀、重或微痛；三是由医生持针的手指捏针上提有沉涩感。如果得气，可以起针。没有得气时，少停至多10呼，还没得气，即可起出。可见针灸传统技术是没有留针过久的记载。
在我们临床经验中也有例外。1955年沈阳传染病院奉卫生部指示，乙型脑炎如用西药不效时亦可以用中医疗法。最初是开展针灸，我参加治疗2年。曾遇一患儿抽搐，针刺以后即止抽，然而只要一起针，片刻之间又发生抽搐，只好久留不起，有留针8小时而收效的病例。
还有在50年前我正年轻的时候，在药房坐堂行医。一般习惯，上午门诊，下午往诊。有一位痛痹患者，服药无效，针灸必须久留方效，每次留针半小时。有一天此人下午来诊，我欲往诊，病人要求给他治完再走，岂料针刺才完，病家来电话催请，说病情危急，以速去为好。这位病人说：“先生快去吧，治病救人嘛，我等先生回来再起针。”我乘车急往，抢救约两小时始脱离险境，我回到诊所时间已达4个小时。这位针灸病人已急不可耐，但也无可奈何。我回到诊室，病人说：“可把我坑苦了！”起针时已发现滞针现象，然而从此竞告痊愈。
以上两例看来留针不是没有意义。然而要因病而异，而且必须“得气”以后再留，留的时间长短，也因病而有所不同。如不考虑“得气”问题，针刺以后一概留针20分钟(现在针灸界的常见现象)那就值得研究。